Рецепты блюд при дискинезии желчевыводящих путей

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

Медицинский редактор: Земерева Н.Ю., физиотерапевт
Июль, 2020.

О дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) говорят, когда снижается тонус желчных путей, вследствие чего нарушается отток и циркуляция желчи.

Различают дискинезию по гиперкинетическому типу (повышенный тонус желчного пузыря) и дискинезию по гипотоническому типу (тонус желчного пузыря ослаблен).

Причинами ДЖВП являются:

• нерациональное питание с нарушением режима приема пищи;
• заболевания печени и желчного пузыря;
• злоупотребление спиртными напитками.

Основные правила диеты при ДЖВП

Целью лечебного питания при дискинезии желчевыводящих путей является обеспечение щадящего функционирования печени, улучшение оттока желчи, нормализация работы желчевыводящих путей, печени, а также остальных органов пищеварения.

Важно, чтобы питание было полноценным: оно должно содержать физиологическое количество белков и углеводов, но, в то же время, в нем должно присутствовать некоторое ограничение жиров, особенно тугоплавких.

Согласно классификации Певзнера диета при дискинезии желчных путей соответствует лечебному столу №5. По приказу №330 Минздрава РФ при данном заболевании рекомендуется придерживаться основного варианта диеты (ОВД), в который и входит лечебный стол №5.

Суточное содержание питательных веществ в лечебном питании следующее:

• белки – 85-90г, из них до 45г белков животного происхождения;
• жиры – 70-80г, из них 25-30г растительных масел;
• углеводы — 300-330г, простых сахаров — до 30-40г.

Суточная калорийность рациона составляет 2170-2400 килокалорий.

Основные принципы диеты

• режим питания;
  В лечебном питании при заболевании желчных путей подразумевается дробность: прием пищи должен быть частым и небольшими порциями, до 5-6 раз в день. Важно исключить переедание, питаться в одно и то же время, это настраивает желчный пузырь на выработку желчи, а желчные пути выбрасывают ее в кишечник в определенные часы. Это способствует нормализации оттока желчи, лучшему перевариванию и усвоению пищи в кишечнике. Частый прием пищи маленькими порциями не позволяет желчи застаиваться в пузыре, не дает чрезмерно сокращаться желчевыводящим путям и пузырю, что обычно и провоцирует боли.
• кулинарная обработка;
  Все блюда для больных с дискинезией желчевыводящих путей должны быть приготовлены в отварном или запеченном виде. Допускается (редко) тушение продуктов. Жарение запрещено, так как при жарке частично разрушаются полиненасыщенные жирные кислоты и формируются токсические вещества (альдегиды, кетоны), что увеличивает нагрузку на желчный пузырь и желчные пути, раздражает печеночную паренхиму и желудочную слизистую. Протирается только мясо с большим содержанием соединительной ткани (жилистые сорта).
• температурный режим;
  Строгих ограничений в диете при заболевании желчных путей нет. Блюда подаются в теплом виде (15-60 градусов Цельсия), исключаются только холодные продукты, которые вызывают спазмы желчевыводящих путей, нарушая температурный принцип щадящего функционирования пищеварительной системы.
• соль и жидкость;
  Необходимо несколько уменьшить потребление поваренной соли (до 6-8г): переизбыток хлористого натрия способствует задержке жидкости в организме, что вызывает сгущение слизи и затрудняет ее эвакуацию из желчного пузыря. Количество потребляемой жидкости должно доходить до 2-2,5 литров в сутки. Такой объем способствует разжижению желчи, препятствует камнеобразованию в желчном пузыре, выводит холестерин и токсины из организма.
• алкоголь;
  Следует отказаться или хотя бы ограничить прием спиртных напитков. Крепкие алкогольные напитки вызывают спазм гладкомышечной мускулатуры и, соответственно, желчных путей, что ведет к нарушению оттока и застою желчи. Кроме того, расщепление этанола происходит в печени, а избыточное количество этого вещества увеличивает нагрузку на нее и провоцирует развитие печеночных заболеваний.
• пищевые волокна;
  Клетчатка, в которой в большом количестве содержатся пищевые волокна, должна в обязательном порядке входить в лечебное питание при заболевании желчных путей. Во-первых, она нормализует отделение желчи, снижает уровень холестерина в ней и выводит «плохой» холестерин из организма. Во-вторых, пищевые волокна размягчаю кал и активизируют кишечную перистальтику, что предупреждает запоры. А, в-третьих, клетчатка ощелачивает желчь, что препятствует образованию камней в желчном пузыре.

Запрещенные продукты при ДЖВП

В лечебном питании при данном заболевании запрещаются продукты, которые усиливают секрецию желчи, повышают сократительную функцию желчного пузыря и желчевыводящих путей. Не рекомендуются также блюда, способствующие застою и сгущению желчи, исключаются продукты, вызывающие раздражение не только желчевыводящих путей, но и желудка.

Таким образом, необходимо исключить продукты с высоким содержанием:

• пуринов;
• экстрактивных веществ;
• щавелевой кислоты;
• эфирных масел;
• холестерина.

Эти вещества делают желчь густой и вязкой, нарушают ее отток и способствуют камнеобразованию.

Запрещается употребление в большом количестве тугоплавких жиров, которые затрудняют расщепление и всасывание питательных веществ.

В список запрещенных продуктов входят:

• свежий хлеб и сдобная выпечка, в том числе жареная (блины, пирожки, оладьи);
• наваристые бульоны из рыбы, грибов, мяса и птицы;
• жирные сорта мяса, жилистое мясо (свинина, баранина);
• кулинарный жир, сало всех сортов;
• птица (утка, гусь, жирная курица с кожей);
• острые и пряные овощи (редька, репа, редис, зеленый лук, чеснок в свежем виде, щавель, шпинат), в которых много щавелевой кислоты;
• бобовые;
• яйца жареные и вкрутую (из-за избытка холестерина);
• субпродукты (мозги, язык, почки, печень);
• почти все колбасы, копчености;
• соленья, квашеная капуста;
• консервы мясные и рыбные, икра;
• приправы (перец, хрен, горчица, уксус);
• жирные сорта молока и молочнокислых продуктов (сметана, сливки, творог, кефир и ряженка);
• шоколад, изделия с кремом, мороженое;
• черный кофе, какао, крепкий чай, газированные и холодные напитки, квас;
• жирные сорта рыбы (форель, угорь скумбрия, осетр);
• суши и фаст-фуд;
• многие сладкие ягоды и фрукты в сыром виде (финики, инжир, виноград, малина).

Разрешенные продукты

При дискинезии желчевыводящих путей диета должна содержать физиологичное соотношение белков и одинаковое количество жиров растительного и животного происхождения, так как из них в печени синтезируются белковые комплексы, которые участвуют в расщеплении аминокислот, синтезирует ферменты, которые расщепляют токсины.

Рекомендуется также употреблять продукты, богатые липотропными веществами, которые препятствуют кристаллизации желчи и увеличивают ее текучесть и прозрачность.

Продукты, обладающие желчегонным действием, а именно растительная клетчатка, должны присутствовать в рационе больных в большом количестве. Полезны растительные масла, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты, ускоряют эвакуацию желчи из желчного пузыря и активизируют ферменты, расщепляющие жиры.

Кроме того, диета должна быть обогащена витаминами, которые поступают в пищу из свежих овощей и фруктов. При недостатке желчных кислот плохо всасываются жирорастворимые витамины (А, Е, Д, К), следствием чего являются гиповитаминозы.

В список разрешенных продуктов входят:

• хлеб пшеничный или ржаной, вчерашний или подсушенный, галеты, крекеры, хлеб из отрубей, сухарики;
• супы овощные, не на мясном бульоне (борщи, щи, крупяные, с вермишелью, фруктовые или молочные);
• нежирные сорта мяса (кролик, телятина, говядина, индейка);
• нежирная рыба (судак, минтай, хек, треска);
• крупы (греча, овсянка, манка, рис), каши протертые или полувязкие;
• птица (курица отварная или индейка без кожи);
• яйца (белковые омлеты, до 1-2 желтка в неделю);
• молоко, творог, кисломолочные продукты с пониженной жирностью, сметана и неострые и несоленые сыры ограниченно;
• овощи крахмалистые (картофель, кабачки, тыква, капуста цветная, белокочанная капуста, салат, томаты, болгарский перец, свекла);
• яблоки сладкие и спелые, бананы ограниченно, гранаты, сухофрукты, остальные — в виде муссов, желе, запеченные или отварные;
• рыба фаршированная, заливная, вымоченная сельдь;
• салаты из свежих овощей с растительным маслом;
• сливочное несоленое масло, растительные масла (хлопковое, подсолнечное, оливковое, кукурузное);
• приправы (петрушка, укроп, корица, ванилин), молочные, сметанные и овощные неострые соусы;
• безе, зефир, мармелад, пастила, варенье не кислое, но и не слишком сладкое;
• чай с молоком или с лимоном, отвар шиповника, разведенные фруктовые соки, овощные соки (свекла, капуста), негазированные щелочные минеральные воды («Ессентуки»).

Необходимость соблюдения диеты

При соблюдении принципов лечебного питания в случае заболевания желчевыводящих путей нормализуется эвакуация желчи и ее образование, а также пищеварение и стул. Помимо этого, соблюдение диеты позволяет избежать приступов болезни и различных осложнений.

Лечебный стол соответствует принципам здорового питания, способствует похудению при ожирении, улучшает психоэмоциональное состояние и внешний вид, предупреждает развитие атеросклероза.

Последствия несоблюдения диеты

Пренебрежение диетой при дискинезии желчевыводящих путей может привести к следующим последствиям:

• развитие хронического холецистита и холангита (воспаление желчных путей);
• образование камней в желчном пузыре;
• заболевания других органов ЖКТ (гастрит, панкреатит);
• атопический дерматит (недостаток витаминов, действие токсических веществ).

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источник

Диета при дискинезии желчного пузыря

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При дискинезии желчного пузыря существуют периоды обострений и улучшений. Если не обращать на это внимания и оставлять диету при дискинезии желчного пузыря без изменения, то через некоторое время это может привести к возникновению следующих заболеваний. Возможно появление воспалительных процессов в желчном пузыре и желчевыводящих путях (холецистист, холангит), а также образование желчных камней (желчнокаменная болезнь).

Дискинезия желчного пузыря – это заболевание, характеризующееся нарушением моторных функций желчного пузыря. Из-за этого наступают сбои в его сокращениях, а также в сокращениях желчевыводящих путей и сфинктера Одди. Вследствие этих нарушений желчь начинает плохо или несвоевременно выводиться из желчного пузыря. По статистике дискинезии больше подвержены женщины, чем мужчины.

Дискинезия желчного пузыря бывает двух видов – гиперкинетической и гипокинетической.

Гиперкинетическая дискинезия характеризуется повышенным уровнем сокращения желчного пузыря вследствие повышенного тонуса. Сокращения этого органа пищеварения начинают проходить ускоренными темпами – чаще и быстрее, чем нужно. Но сфинктеры, которые пропускают желчь в желчевыводящие пути, при этом раскрываются не настолько широко, как необходимо. Это приводит к возникновению приступов: они сопровождаются сильной и резкой болью в правом подреберье. Длительность приступов, обычно, не превышает одного часа. Такая форма дискинезии обусловлена стрессами, сильным психическим дискомфортом и отрицательными эмоциями. Женщина страдают дискинезией из-за месячных, поскольку в это время наблюдается повышение тонуса желчного пузыря. Также этой форме дискинезии подвержены люди молодого возраста.

Гипокинетическая дискинезия связана с недостаточностью сокращений желчного пузыря. При этой форме дискинезии также наблюдаются приступы, сопровождающиеся болью в правом подреберье. Но характер боли совсем другой: болевые ощущения – распирающие или ноющие, не сильные, но продолжительные. Такой формой дискинезии страдают люди пожилого возраста.

[1], [2], [3]

Диета при дискинезии желчных путей

Хорошо пропить курсами минеральную воду высокой степени минерализации. Для этих целей подойдут Ессентуки № 17, Баталинская, Арзни и другие. Воду нужно принимать в прохладном или немного подогретом виде по 200 – 250 мл три раза в день за полчаса – час до приёма пищи.

При дискинезии желчных путей из рациона питания нужно исключить некоторые овощи – баклажаны и сырую капусту различных видов (белокочанную, краснокочанную, брюссельскую, брокколи, цветную и так далее). В варёном виде капусту употреблять можно, например, в супах и овощных рагу.

Некоторые виды фруктов тоже исключаются при дискинезии желчных путей – кислые зелёные яблоки, лимоны и грейпфруты.

Из фруктов каждые сутки нужно съедать одно яблоко, один киви, один апельсин и несколько мандаринов. Это, конечно, зимний вариант фруктового меню. В летний период цитрусовые и киви нужно заменить свежей клубникой, малиной, смородиной, крыжовником, персиками, абрикосами, сливами.

В течение дня нужно съедать определённое количество свежих овощей. Например, будет полезно скушать одну сырую морковку, не менее одного помидора. А вот огурцов разрешается есть не более 200 граммов в сутки.

Очень полезно кушать свежую зелень. Её нужно добавлять в салаты, каши, тушёные овощные блюда, супы. Можно есть её и просто так, как небольшой перекус.

[4], [5], [6], [7], [8]

Диета при гиперкинетической дискинезии

Диета при гиперкинетической дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей построена на следующих принципах:

1. Частое питание небольшими порциями – 5-6 раз в день.
2. Запрет на употребление продуктов питания, которые провоцируют повышенный ритм сокращений желчного пузыря:
   • жирных продуктов и бульонов;
   • жирных мясных продуктов и рыбы;
   • растительного масла;
   • жирной выпечки – пирожных и так далее;
   • острых блюд, специй и приправ;
   • алкоголя и пива;
   • газированных напитков.
3. При гипермоторных нарушениях функции желчного пузыря и желчевыводящих путей рекомендуется продукты с большим содержанием магния. В рацион питания больного вводятся:
   • Гречневая и пшеничная каши.
   • Хлеб из муки грубого помола или из отрубей.
   • Разные свежие овощи.
   • Фрукты и ягоды в различных видах.
4. Полезно добавлять к диете травяные сборы и напитки на основе кукурузных рылец, шиповника, перечной мяты.
5. Лечение минеральными водами – старый и проверенный способ нормализации функций желчного пузыря и желчных путей при дискинезии. Помогает употребление минеральных вод с низкой и средней минерализацией – Нарзан, Нафтуся, Ессентуки №4 и № 20, Смирновская, Славянская и так далее. Вода принимается в горячем виде (40 -45 градусов) от половины до одного стакана за приём три-четыре раза в день за полчаса до еды.

[9], [10], [11]

Диета при гипокинетической дискинезии

Диета при гипокинетической дискинезии желчного пузыря и желчных путей включает в себя:

Употребление продуктов с выраженным желчегонным эффектом:

• сметану, сливки, сливочное масло;
• нерафинированные растительные масла;
• яйца, сваренные всмятку;
• овощи в разных видах – свежем, тушёном, варёном и запечённом;
• чёрный хлеб.

Вышеприведенные продукты питания стимулируют моторику желчного пузыря и желчных путей.

Для этой же цели применяют лекарственные растения:

Данные растения используют в виде спиртовых экстрактов в дозировках, которые назначаются лечащим врачом.

Желчегонные сборы также применяют для повышения двигательной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также для оттока желчи. Лучше всего использовать для этих целей травяные чаи, в состав которых входят тысячелистник, цветы бессмертника, плоды кориандра, листья мяты.

Хорошо использовать отвары и настои следующих желчегонных растений:

• отвар петрушки;
• настой или отвар одуванчика лекарственного;
• отвар или настой аира болотного;
• отвар или настой тысячелистника обыкновенного;
• настой или отвар барбариса.

Использование минеральной воды при лечении гипокинетической дискинезии тоже хорошо зарекомендовало себя. В данном случае используется минеральная вода с высокой степенью минерализации. Например, Арзни, Ессентуки № 17, Баталинская. Их принимают в холодном виде три-четыре раза в день за полчаса – час до еды в течении трёх-четырёх недель.

Диета при дискинезии желчного пузыря – важное средство лечения основных причин заболевания и профилактики дальнейших нарушений желчного пузыря. С принципами данной диеты можно ознакомиться в предыдущих и последующих разделах.

[12], [13], [14]

Источник