Рецепты для диабетиков гестационный

Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник

Консультации ведут сотрудники кафедры эндокринологии и диабетологии Факультета Дополнительного Профессионального образования Федерального Государственного Автономного Образовательного Учреждения Высшего Образования «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н. И. Пирогова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. Чаще всего у женщины гликемия нормализуется после родов, но сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в последующие беременности и в будущем.

Гестационный сахарный диабет при беременности – достаточно распространенное заболевание в России и мире в целом. Частота встречаемости гипергликемии во время беременности по данным международных исследований составляет до 18%.

Нарушение углеводного обмена может развиваться у любой беременной с учетом тех гормональных и метаболических изменений, которые последовательно происходят на разных этапах беременности. Но наиболее высокий риск развития гестационного сахарного диабета у беременных с:

• Избыточной массой тела/ожирением и возрастом старше 25 лет;
• Наличием СД у ближайших родственников;
• Нарушением углеводного обмена, выявленным до настоящей беременности (нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак, гестационный СД в предшествующие беременности;
• Рождение ребенка весом более 4000 г).

У здоровой беременной для преодоления физиологической инсулинорезистентности и поддержания нормального для беременности уровня глюкозы в крови происходит компенсаторное повышение секреции инсулина поджелудочной железой примерно в три раза (масса бета-клеток при этом увеличивается на 10-15%). Однако, у беременных, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету, ожирении (ИМТ более 30 кг/м 2 ) и т. д. существующая секреция инсулина не всегда позволяет преодолеть развивающуюся во второй половине беременности физиологическую инсулинорезистентность. Это и приводит к повышению уровня глюкозы в крови и развитию гестационного сахарного диабета. С током крови глюкоза незамедлительно и беспрепятственно переносится через плаценту к плоду, способствуя у него выработке собственного инсулина. Инсулин плода, обладая «ростоподобным» эффектом, приводит к стимуляции роста его внутренних органов на фоне замедления их функционального развития, а избыток глюкозы, поступающей от матери посредством его инсулина откладывается с 28 недели беременности в подкожное депо в виде жира.

В результате хроническая гипергликемия матери наносит вред развитию плода и приводит к формированию, так называемой, «диабетической фетопатии». Это болезни плода, возникающие с 12-й недели внутриутробной жизни до родов:

• Большой вес плода; нарушение пропорций тела – большой живот, широкий плечевой пояс и маленькие конечности;
• Опережение внутриутробного развития – при УЗИ увеличение основных размеров плода в сравнении со сроками гестации;
• Отечность тканей и подкожно-жировой клетчатки плода;
• Хроническая гипоксия плода (нарушение кровотока в плаценте в результате длительной некомпенсированной гипергликемии у беременной);
• Задержка формирования легочной ткани;
• Травмы в родах;
• Высокий риск перинатальной смертности.

При рождении детей с диабетической фетопатией чаще встречаются:

• Макросомия (вес новорожденного ≥4000 г, ил ≥90 перцентиля при недоношенной беременности);
• Нарушение адаптации к внеутробной жизни, которая проявляется незрелостью новорожденного даже при доношенной беременности и крупных его размерах;
• Дыхательные расстройства;
• Асфиксия;
• Гипогликемия новорожденного;
• Органомегалия (увеличение селезенки, печени, сердца, поджелудочной железы);
• Кардиомиопатия (первичное поражение сердечной мышцы);
• Желтуха;
• Нарушения в системе свертывания крови, увеличивается содержание эритроцитов (красных кровяных телец) в крови;
• Нарушения обмена веществ (низкие значения глюкозы, кальция, калия, магния крови).

У детей, рожденных от матерей с недиагностированным, некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются:

• Неврологические заболевания (церебральный паралич, эпилепсия) при родовой травме;
• В период полового созревания и последующем повышен риск развития ожирения, метаболических нарушений (в частности, углеводного обмена), сердечно-сосудистых заболеваний.

Со стороны беременной при гестационном сахарном диабете чаще встречаются:

• Многоводие;
• Инфекции мочевой системы;
• Токсикоз второй половины беременности (патологическое состояние, развивающиеся во второй половине беременности, и проявляется появлением отеков, повышением артериального давления);
• Преэклампсия, эклампсия;
• Преждевременные роды;
• Аномалии родовой деятельности;
• Травмы в родах;
• Родоразрешение путем кесарева сечения.

Гестационный сахарный диабет не имеет никаких клинических проявлений, связанных с гипергликемией (сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т. д.), и поэтому требуется активное выявление этого заболевания у всех беременных.

Анализ и исследования на диабет у беременных

Всем беременным в обязательном порядке необходимо исследовать глюкозу в плазме венозной крови натощак, в условиях лаборатории – на фоне обычной диеты и физической активности – при первом обращении в женскую консультацию или перинатальный центр, не позднее 24 недели беременности.

Если результаты исследования соответствуют нормальным показателям во время беременности, то в обязательном порядке на 24-28 неделях беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест – ПГТТ («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы) с целью активного выявления возможных нарушений со стороны углеводного обмена.

ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным и единственным диагностическим тестом для выявления нарушений углеводного обмена во время беременности.

Правила проведения ПГТТ

• ПГТТ выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день) и физической активности, как минимум, в течение 3 дней, предшествующих исследованию;
• Тест проводится утром натощак после 8-14 – часового ночного голодания;
• Последний прием пищи должен обязательно содержать не менее 30-50 г углеводов;
• Пить простую воду не запрещается;
• В процессе проведения теста пациентка должна сидеть;
• Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, β-адреноблокаторы), по возможности, следует принимать после окончания теста;
• Определение глюкозы венозной плазмы выполняется только в лаборатории на биохимических анализаторах, либо на анализаторах глюкозы. Использование портативных средств самоконтроля (глюкометров) для проведения теста запрещено.

Этапы выполнения ПГТТ

После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак пациентка в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл питьевой негазированной воды, или 82,5 мг глюкозы моногидрата. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.

Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой.

Нормы глюкоза венозной плазмы для беременных:

Источник

Диета при беременности при гестационном диабете

Гестационный диабет вызван гормональным нарушением организма во время беременности, который затрагивает около 10% женщин. В большинстве случаев он полностью исчезает после родов. Однако после того, как это произойдет, риск его появления при следующей беременности возрастает, поэтому женщине стоит поменять образ жизни после родов: больше двигаться, уделять внимание питанию и стараться избегать появления лишнего веса. Диабет при беременности может быть опасен не только для самой беременной, но и малыша.

Сахарный диабет — заболевание, связанное с неправильным контролем уровня глюкозы. Анализы на определение уровня глюкозы обычно назначается в начале беременности натощак, во время первого визита к гинекологу.

При диагностировании заболевания женщина отныне нуждается в постоянном диетическом уходе, пока болезнь не закончится самопроизвольно — до родов. Врач должен назначить и ввести диету, а уровень глюкозы находится по постоянным врачебным контролем. При такой диете количество углеводов должно находиться под строгим контролем, она мало чем отличается от диеты, рекомендованной для диабетиков.

Кто принадлежит к группе риска?

Вероятность развития заболевания увеличивается, если:

• беременность наступила после 35 лет;
• женщина страдает от ожирения;
• ранее родила ребенка с большой массой;
• женщина страдает гипертонией;
• ранее родила новорожденного с пороком развития;
• имеет родственников с диабетом 2 типа;
• был диагностирован диабет при предыдущих беременностях;
• до беременности были проблемы с уровнем сахара в крови.

За протеканием данного заболевания требуется регулярный контроль. Женщине необходимо контролировать рацион питания, избегать жирных блюд, продуктов, богатых трансжирами, сахаром. Диета должна быть питательной и богатой минералами, свежими овощами, особенно зелеными, полезными белками, полученными из яиц, мяса или рыбы, а также полезными жирами, такими как, оливковое масло, авокадо. Фрукты могут быть пищевой добавкой.

Пить рекомендуется минеральную воду без газа, она хорошо насыщает организм влагой и обеспечивает необходимыми минералами. Также положительно влияют регулярные занятия спортом, активный образ жизни. Несвоевременное лечение этого заболевания во время беременности увеличивает риск повышения осложнений:

• выкидыш;
• преждевременные роды (обычно проводят которые путем кесарева сечения);
• инфекции мочевыводящих путей, влагалища и вульвы.

У новорожденных малышей, рожденных матерями с гестационным диабетом, чаще встречаются следующие проблемы:

• нарушения дыхания;
• гипогликемия (по этой причине первое кормление новорожденного должно происходить как можно скорее после рождения);
• сердечные расстройства;
• высокий риск желтухи новорожденных;
• перинатальные травмы и повышенная перинатальная смертность;
• макросомия (избыточный вес плода).

Врачи пришли к единому мнению, что риск осложнений, связанных с диабетом во время беременности, может быть значительно снижен — примерно на половину — при условии, что заболевание своевременно диагностировано, а уровень глюкозы в крови находится под постоянным контролем. Чтобы снизить риск, очень важен хороший контроль гликемии во втором триместре беременности, когда плод растет наиболее интенсивно.

Во время первого визита беременной женщине необходимо назначить натощак анализ крови на глюкозу. Если он превышает допустимую норму, то диагностируется гестационный диабет без необходимости орального теста на толерантность к глюкозе (OGTT с 75 г глюкозы).

Важно, что даже после родов женщинам с гестационным диабетом необходимо соблюдать правильную диету, оставаться активными, потому что через несколько лет у половины из них обычно развивается вышеописанное заболевание.

Источник

Рецепты для диабетиков гестационный

Минздрав РФ дал высокую оценку эффективности научной работы ФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава РФ

14 июня 2018 года Министром здравоохранения РФ подписан ПРИКАЗ № 342 от «Об отнесении научных организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, выполняющих научно-исследовательские, опытно-конструкторские и технологические работы гражданского назначения, к соответствующей категории научных организаций».

По итогам оценки Минздрава РФ о результативности научных организаций ФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава РФ отнесен к 1-й категории — лидерам научных организаций.

С целью поддержания, укрепления и развития лидерства ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» примет участие в Программе развития научных организаций на 2019-2021 годы Министерства здравоохранения РФ

Наши реквизиты

Федеральное государственное бюджетное учреждение

«Уральский научно-исследовательский институт

охраны материнства и младенчества»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава России)

	адрес	620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д.1
	телефон	8 (343) 371-87-68
	факс	8 (343) 371-87-73
	электронная почта для пациентов	Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Отделения НИИ ОММ

Акушерское физиологическое отделение

Второе акушерское отделение патологии беременности

Гинекологическое отделение

Клинико — диагностическая лаборатория

Консультативно-диагностическое отделение (Женская консультация НИИ ОММ)

Лаборатория генетики

Лаборатория иммунологии и клинической микробиологии

Лаборатория патоморфологии и цитодиагностики

Отделение анестезиологии и реанимации

Отделение биофизических и лучевых методов исследования

Отделение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

Отделение детской реабилитации

Отделение новорожденных и недоношенных детей

Отделение паталогии новорожденных и недоношенных детей № I

Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей № II

Отделение переливания крови

Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных

Первое акушерское отделение патологии беременности

Родовое отделение

Основные разделы сайта

Для пациентов

В разделе собрано все что может быть потенциально полезным для наших прошлых, настоящих и будущих пациентов.

Для врачей

Раздел для врачей всех специальностей связанных с перинатальной медициной и родовспоможением.

История НИИ ОММ

Раздел об истории НИИ ОММ (основан в 1877-м году). Об истории родовспоможения в Екатеринбурге и на Урале.

НИИ ОММ в лицах

О людях работавших прежде и работающих нынче в НИИ ОММ

Новости

Новости, события, анонсы мероприятий

Задайте свой вопрос

Форма для обращения в НИИ ОММ, контактные телефоны

Некоторые рекомендации по питанию беременных, страдающих сахарным диабетом. Окончательные рекомендации с учетом индивидуальных особенностей пациента только при очном общении врача и пациента на амбулаторном приеме.

Рекомендуемые и исключаемые при сахарном диабете продукты питания

• говядина,
• телятина,
• свинина,
• баранина,
• кролик,
• кура,
• индейка в отварном, тушеном виде,

рубленые и куском

Продукты и блюда	Рекомендуемые	Исключаемые
Хлеб, мучные изделия	В пределах рекомендованного врачом количества углеводов: ржаной, пшеничный из муки 2-го сорта хлеб макаронные изделия несдобные мучные изделия	Изделия из сдобного, песочного и слоеного теста: печенье, торты, кексы и т.д.
Крупы	В пределах рекомендованного врачом количества углеводов: гречневая ячневая пшенная перловая овсяная крупа	Ограничивают: рис манную крупу
Овощи	В пределах рекомендованного врачом количества углеводов: картофель морковь свекла зеленый горошек, фасоль, бобы, чечевица. Предпочтительны овощи, содержащие менее 5 % углеводов: капуста кабачки тыква салат огурцы томаты Овощи — в сыром, вареном виде, запеченные, тушеные.	Овощи — в соленом и маринованном виде.
Фрукты	В пределах рекомендованного врачом количества углеводов: свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов – утром и днем (на ночь – не рекомендуется)!	виноград, изюм, бананы, инжир, финики, консервированные фрукты и ягоды, варенье
Молоко	В пределах рекомендованного врачом количества углеводов: молоко кисломолочные напитки (без сахара!)
Молочные продукты	творог полужирный и нежирный и блюда из него (без сахара) сметана – ограниченно сыр – несоленый и нежирный	сладкие творожные сырки сливки йогурты мороженое
Мясо и птица	жирные сорта копчености колбасы мясные консервы
Рыба	нежирные сорта в отварном, запеченном виде рыбные консервы в собственном соку и томате	жирные сорта рыб соленую рыбу консервы в масле
Супы	из разных овощей (щи, борщ, свекольник) окрошка на кефире мясная (без вареной колбасы и кваса) и овощная слабые нежирные мясные, рыбные и грибные бульоны с овощами, крупой, картофелем, фрикадельками	крепкие, жирные бульоны

⃰ — В питании при гестационном сахарном диабете исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, мед, конфеты, шоколад, консервированные соки, кока-кола, фанта и т.п.; сахарозаменители.

Режим питания: 6 раз в день с равномерным распределением углеводов в течение дня.
Особенности приема некоторых продуктов:

1. Вечером не желательны: фрукты, мясо – лучше их есть утром
2. Вечером хорошо: творог, кефир, тушеные овощи.

Источник