Рецепты для ингаляционного наркоза примеры
К средствам для ингаляционного наркоза относят летучие жидкости: эфир для наркоза, галотан (фторотан) и др., а также газообразные вещества: азота закись, циклопропан и др. Введение препаратов в организм осуществляют через дыхательные пути при помощи наркозной маски или интубационной трубки (интратрахеально). Точное дозирование средств для ингаляционного наркоза обеспечивает специальная аппаратура.
В соответствии с требованиями, предъявляемыми к лекарственным средствам этой группы, средства для ингаляционного наркоза должны:
— иметь высокую наркотическую и аналгезирующую активность;
— обладать большой наркотической широтой действия (разница между концентрацией препарата в крови, обеспечивающей наступление хирургического наркоза, и концентрацией, приводящей к угнетению жизненно важных центров продолговатого мозга, прежде всего дыхательного центра);
— обеспечивать хорошо управляемый наркоз;
— не давать отрицательных побочных эффектов;
— быть стойкими при хранении и безопасными в эксплуатации.
ЛЕТУЧИЕ ЖИДКОСТИ
Эфир стабилизированный для наркоза — обладает достаточной активностью, большой наркотической широтой действия, сравнительно низкой токсичностью. Недостатки эфира: раздражающее действие на дыхательные пути и выраженная стадия возбуждения. В связи с этим эфир используют как средство для поддержания и обеспечения хорошо управляемого наркоза. Эфирный наркоз сочетают с применением миорелаксантов для лучшего расслабления скелетной мускулатуры и уменьшения количества необходимого для операции эфира. Эфир противопоказан при острых заболеваниях дыхательных путей, артериальной гипертензии, декомпенсации сердечной деятельности, тяжелых заболеваниях печени и почек.
Форма выпуска эфира : флаконы по 140 мл.
Пример рецепта эфира на латинском:
Rp.: Aetheris pro narcosi stabilisati 140 ml
S. Для ингаляционного наркоза.
Фторотан ( фармакологические аналоги: галотан, наркотан, флуотан) по силе действия в 3-4 раза превосходит эфир. Фторотан имеет большую наркотическую широту действия. Фторотан в ызывает быстрое наступление стадии хирургического наркоза, практически без стадии возбуждения; обеспечивает хорошую релаксацию мышц; быстрый выход из наркоза.
Фторотан п рименяют в смеси с кислородом или азота закисью и кислородом с помощью наркозных аппаратов. Наркоз наступает через 3-5 мин. Побочные действия ф торотана : аритмии, токсическое действие на сердце, снижение артериального давления (введение адреналина противопоказано в связи с возможной сенсибилизацией, целесообразно введение мезатона).
Форма выпуска ф торотана : флаконы по 50 мл. Список Б.
Источник
Рецепты для ингаляционного наркоза примеры
Метоксифлуран ( фармакологические аналоги: пентран) — сильное наркотическое средство, введение в наркоз — 10-15 мин. М етоксифлуран вызывает небольшую стадию возбуждения, хорошую миорелаксацию, не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки дыхательных путей. Как правило, метоксифлуран не нарушает функций печени, почек, сердца. Выход из наркоза постепенный, в течение 20 —30 мин, поэтому дачу метоксифлурана прекращают заблаговременно. В послеоперационном периоде бывает рвота.
Форма выпуска метоксифлурана : флаконы по 100 мл. Список Б.
Пример рецепта метоксифлурана на латинском :
Rp.: Methoxyflurani 100 ml
S. Для ингаляционного наркоза.
Трихлорэтилен ( фармакологические аналоги: трилен)— сильное наркотическое средство, вводят с помощью специальной аппаратуры. Трихлорэтилен применяют для получения стадии аналгезии при кратковременных операциях, обезболивании родов. Побочные действия т рихлорэтилена: нарушение ритма сердца. Трихлорэтилен п ротивопоказан при болезнях сердца, печени, почек.
Форма выпуска т рихлорэтилена : флаконы по 100 мл. Список Б.
Пример рецепта т рихлорэтилена на латинском :
Rp.: Trichloraethyleni 100 ml
S. Для ингаляционного наркоза.
Все перечисленные препараты следует хранить в прохладном, сухом, защищенном от света месте.
ГАЗООБРАЗНЫЕ ВЕЩЕСТВА
Азота закись — удовлетворяет большинству требований к наркотикам: нетоксична, не обладает раздражающим свойством, не нарушает деятельности внутренних органов. Послеоперационный период характеризуется быстрым восстановлением всех функций, отсутствием осложнений. Сила наркотического действия закиси азота недостаточна: вызывает наркоз лишь в концентрации 94-95 % во вдыхаемом воздухе, что может привести к резкой гипоксии. З акись азота в водят путем ингаляции вместе с кислородом (70-80 % азота закиси и 20-30 % кислорода), хотя при этом не достигают необходимой глубины наркоза и расслабления скелетной мускулатуры. В связи с этим з акись азота примен яют с более сильными наркотиками (галотан и др.). Азота закись используют и для снятия сильных, длительных болей (инфаркт миокарда и др.).
Форма выпуска з акиси азота : металлические баллоны по 10 л.
Пример рецепта з акиси азота на латинском :
Rp.: Nitrogenii oxydulati 10 ml
S. Для ингаляционного наркоза.
Циклопропан ( фармакологические аналоги: триметилен) — по силе наркотического действия превосходит азота закись, быстро вызывает стадию глубокого наркоза и достаточную миорелаксацию. Введение в наркоз продолжается 3-5 мин, практически без стадии возбуждения. Быстрое выведение из наркоза. Наркоз хорошо управляемый. Недостатки циклопропана: токсическое действие на сердце ( циклопропан вызывает аритмии), большая огнеопасность. Ц иклопропан в водят в смеси с кислородом с помощью специальной аппаратуры, закрытым или полуоткрытым способами (смесь также огнеопасна!).
Форма выпуска циклопропана : баллоны по 1 л и 2 л.
Источник
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА (ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ)
Наркоз — особое состояние организма, для которого характерны временное выключение сознания, болевой и других видов чувствительности, угнетение рефлекторной активности и расслабление скелетной мускулатуры.
Чувствительность различных отделов ЦНС к общим анестетикам неодинакова, что и определяет последовательность наступления стадий наркоза: аналгезии, возбуждения, хирургического наркоза, пробуждения (при передозировке — стадии паралича или агональной). Однако выраженность отдельных стадий наркоза может быть неодинаковой при применении разных наркозных средств. Так, стадия возбуждения при использовании неингаляционных общих анестетиков, как правило, отсутствует, может отличаться по продолжительности и выраженности стадия аналгезии и др. Все стадии можно проследить при применении эфирного наркоза. Наступление I стадии наркоза — аналгезии — характеризуется постепенной утратой болевых ощущений при сохранении других видов чувствительности и мышечного тонуса. Вследствие небольшой продолжительности стадии аналгезии можно проводить лишь несложные кратковременные операции: вскрытие абсцессов и т. п. Возникновение стадии аналгезии связано с угнетением межнейронной передачи возбуждения по афферентным нервам и снижением функциональной активности коры головного мозга при частичном сохранении сознания.
Для следующей стадии — возбуждения — характерны двигательное и речевое возбуждение, повышение тонуса скелетной мускулатуры; стадия опасна ввиду возможности возникновения серьезных осложнений рефлекторного характера: рвоты, нарушения дыхания, сердечной деятельности, вплоть до апноэ и остановки сердца, что связано с угнетением тормозных процессов в коре головного мозга и устранением тормозного влияния коры на нижележащие отделы мозга («бунт подкорки») — сознание утрачено. В современной анестезиологии стараются избежать этой стадии, применяя комбинированный, потенцированный наркоз с предварительным введением нейролептиков, транквилизаторов, снотворных, анальгетиков, а также средств для наркоза, вызывающих быстрое наступление стадии наркоза без стадии возбуждения.
Стадия хирургического наркоза наступает в результате проявления угнетающего действия наркозного средства на головной и спинной мозг, что связано с угнетением межнейронной передачи возбуждения в этих отделах ЦНС. Признаками стадии хирургического наркоза являются потеря болевой и других видов чувствительности, выключение сознания, угнетение рефлекторной активности, релаксация скелетной мускулатуры. Дыхание становится глубоким и ровным, ритм сердечных сокращений и АД нормализуются. В стадии хирургического наркоза различают 3 уровня наркоза (в зависимости от его глубины): поверхностный, выраженный и глубокий. Глубокий наркоз граничит с передозировкой, и здесь необходимо особое внимание врача-анестезиолога, поскольку синапсы разных отделов ЦНС неодинаково чувствительны к средствам для наркоза, поэтому они неравнозначно реагируют на одни и те же их дозы. Наибольшей чувствительностью обладают синапсы активирующей ретикулярной формации ствола головного мозга, наименьшей — синапсы центров продолговатого мозга, поэтому последние реагируют лишь на высокие концентрации наркозного средства в крови. При передозировке может наступить угнетение жизненно важных центров продолговатого мозга — дыхательного и сосудодвигательного, и больной может погибнуть от паралича дыхательного центра (стадия паралича, или агональная). Во избежание этого необходимо срочно прекратить введение наркозного средства и принять меры для восстановления нарушенных функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Обычно последней является стадия пробуждения, которая начинается сразу после прекращения введения средств для наркоза: постепенно восстанавливаются функции ЦНС, рефлексы (в последовательности, обратной их исчезновению), возвращается сознание. После пробуждения больные погружаются в сон, который может продолжаться несколько часов.
В зависимости от путей введения в организм наркозные средства подразделяются на две группы: ингаляционные, поступающие через легкие, и неингаляционные, которые вводят другими путями (внутривенно, внутримышечно и др.).
СРЕДСТВА ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА
К средствам для ингаляционного наркоза относят летучие жидкости: эфир для наркоза, галотан (фторотан) и др., а также газообразные вещества: азота закись, циклопропан и др. Введение препаратов в организм осуществляют через дыхательные пути при помощи наркозной маски или интубационной трубки (интратрахеально). Точное дозирование средств для ингаляционного наркоза обеспечивает специальная аппаратура.
В соответствии с требованиями, предъявляемыми к лекарственным средствам этой группы, средства для ингаляционного наркоза должны:
— иметь высокую наркотическую и аналгезирующую активность;
— обладать большой наркотической широтой действия (разница между концентрацией препарата в крови, обеспечивающей наступление хирургического наркоза, и концентрацией, приводящей к угнетению жизненно важных центров продолговатого мозга, прежде всего дыхательного центра);
— обеспечивать хорошо управляемый наркоз;
— не давать отрицательных побочных эффектов;
— быть стойкими при хранении и безопасными в эксплуатации.
ЛЕТУЧИЕ ЖИДКОСТИ
Эфир стабилизированный для наркоза — обладает достаточной активностью, большой наркотической широтой действия, сравнительно низкой токсичностью. Недостатки эфира: раздражающее действие на дыхательные пути и выраженная стадия возбуждения. В связи с этим эфир используют как средство для поддержания и обеспечения хорошо управляемого наркоза. Эфирный наркоз сочетают с применением миорелаксантов для лучшего расслабления скелетной мускулатуры и уменьшения количества необходимого для операции эфира. Эфир противопоказан при острых заболеваниях дыхательных путей, артериальной гипертензии, декомпенсации сердечной деятельности, тяжелых заболеваниях печени и почек.
Форма выпуска эфира : флаконы по 140 мл.
Пример рецепта эфира на латинском:
Rp.: Aetheris pro narcosi stabilisati 140 ml
S. Для ингаляционного наркоза.
Фторотан ( фармакологические аналоги: галотан, наркотан, флуотан) по силе действия в 3-4 раза превосходит эфир. Фторотан имеет большую наркотическую широту действия. Фторотан в ызывает быстрое наступление стадии хирургического наркоза, практически без стадии возбуждения; обеспечивает хорошую релаксацию мышц; быстрый выход из наркоза.
Фторотан п рименяют в смеси с кислородом или азота закисью и кислородом с помощью наркозных аппаратов. Наркоз наступает через 3-5 мин. Побочные действия ф торотана : аритмии, токсическое действие на сердце, снижение артериального давления (введение адреналина противопоказано в связи с возможной сенсибилизацией, целесообразно введение мезатона).
Форма выпуска ф торотана : флаконы по 50 мл. Список Б.
Пример рецепта ф торотана на латинском:
Rp.: Phthorothani 50 ml
S. Для ингаляционного наркоза.
Метоксифлуран ( фармакологические аналоги: пентран) — сильное наркотическое средство, введение в наркоз — 10-15 мин. М етоксифлуран вызывает небольшую стадию возбуждения, хорошую миорелаксацию, не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки дыхательных путей. Как правило, метоксифлуран не нарушает функций печени, почек, сердца. Выход из наркоза постепенный, в течение 20 —30 мин, поэтому дачу метоксифлурана прекращают заблаговременно. В послеоперационном периоде бывает рвота.
Форма выпуска метоксифлурана : флаконы по 100 мл. Список Б.
Пример рецепта метоксифлурана на латинском :
Rp.: Methoxyflurani 100 ml
S. Для ингаляционного наркоза.
Трихлорэтилен ( фармакологические аналоги: трилен)— сильное наркотическое средство, вводят с помощью специальной аппаратуры. Трихлорэтилен применяют для получения стадии аналгезии при кратковременных операциях, обезболивании родов. Побочные действия т рихлорэтилена: нарушение ритма сердца. Трихлорэтилен п ротивопоказан при болезнях сердца, печени, почек.
Форма выпуска т рихлорэтилена : флаконы по 100 мл. Список Б.
Пример рецепта т рихлорэтилена на латинском :
Rp.: Trichloraethyleni 100 ml
S. Для ингаляционного наркоза.
Все перечисленные препараты следует хранить в прохладном, сухом, защищенном от света месте.
ГАЗООБРАЗНЫЕ ВЕЩЕСТВА
Азота закись — удовлетворяет большинству требований к наркотикам: нетоксична, не обладает раздражающим свойством, не нарушает деятельности внутренних органов. Послеоперационный период характеризуется быстрым восстановлением всех функций, отсутствием осложнений. Сила наркотического действия закиси азота недостаточна: вызывает наркоз лишь в концентрации 94-95 % во вдыхаемом воздухе, что может привести к резкой гипоксии. З акись азота в водят путем ингаляции вместе с кислородом (70-80 % азота закиси и 20-30 % кислорода), хотя при этом не достигают необходимой глубины наркоза и расслабления скелетной мускулатуры. В связи с этим з акись азота примен яют с более сильными наркотиками (галотан и др.). Азота закись используют и для снятия сильных, длительных болей (инфаркт миокарда и др.).
Форма выпуска з акиси азота : металлические баллоны по 10 л.
Пример рецепта з акиси азота на латинском :
Rp.: Nitrogenii oxydulati 10 ml
S. Для ингаляционного наркоза.
Циклопропан ( фармакологические аналоги: триметилен) — по силе наркотического действия превосходит азота закись, быстро вызывает стадию глубокого наркоза и достаточную миорелаксацию. Введение в наркоз продолжается 3-5 мин, практически без стадии возбуждения. Быстрое выведение из наркоза. Наркоз хорошо управляемый. Недостатки циклопропана: токсическое действие на сердце ( циклопропан вызывает аритмии), большая огнеопасность. Ц иклопропан в водят в смеси с кислородом с помощью специальной аппаратуры, закрытым или полуоткрытым способами (смесь также огнеопасна!).
Форма выпуска циклопропана : баллоны по 1 л и 2 л.
Пример рецепта циклопропана на латинском :
Rp.: Cyclopropani 1000 ml
S. Для ингаляционного наркоза.
СРЕДСТВА ДЛЯ НЕИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА
Достоинствами неингаляционного наркоза являются быстрое наступление стадии хирургического наркоза при внутривенном введении соответствующих препаратов, отсутствие стадии возбуждения.
Средства для неингаляционного наркоза вводят чаще всего внутривенно, иногда — внутримышечно, ректально или другими путями. По продолжительности действия средства для неингаляционного наркоза можно разделить на препараты:
— ультракороткого действия, с длительностью наркоза 3-10 мин (пропанидид);
— короткого действия, с длительностью наркоза 15-30 мин (тиопентал натрий, гексенал, предион);
— длительного действия, с продолжительностью наркоза 90-120 мин (натрия оксибутират).
Пропанидид ( фармакологические аналоги: эпонтол, сомбревин) — при внутривенном введени наркоз наступает через 30 с без стадии возбуждения. Продолжительность наркоза 3-5 мин. Пропанидид применяют для кратковременного или вводного наркоза в дозе 5-10 мг/кг. Побочные действия п ропанидида : в процессе введения по ходу вен может быть болезненность, иногда — мышечные подергивания; возможны аллергические реакции, тахикардия. Необходима осторожность при применении п ропанидида больным с поражением сердечно-сосудистой системы. Про панидид можно использовать в амбулаторной практике, так как психомоторные функции полностью восстанавливаются в течение 30 мин после наркотизации.
Форма выпуска п ропанидида : ампулы по 10 мл 5 % раствора. Список Б.
Пример рецепта п ропанидида на латинском :
Rp.: Sol. Propanidid 5 % 10 ml
D. t. d. N. 4 in ampull.
Тиопентал-натрий — для получения наркоза используют в основном внутривенный путь введения (медленно, не более 1 мл раствора в 1 мин). Стадия наркоза развивается в момент введения препарата (наркоз «на кончике иглы»). Стадия возбуждения отсутствует. Продолжительность наркоза при использовании тиопентала-натрия — 20-30 мин. Побочные действия тиопентала-натрия связаны с возбуждением блуждающего нерва (повышение саливации, ларингоспазм и др.), которое может быть снято предварительным введением атропина. При быстром введении тиопентал-натрия может быть угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров, коллапс. Т иопентал-натрия оказывает небольшое раздражающее действие. Необходима осторожность при введении тиопентала-натрия больным с гипопротеинемией, гиповолемией, воспалительными заболеваниями носоглотки. Для наркоза используют 2-2,5 % раствор тиопентала-натрия ; детям, ослабленным больным и пожилым людям — 1 % раствор. Раствор тиопентала-натрия готовят перед употреблением.
Форма выпуска тиопентала-натрия : флаконы по 0,5 г и 1 г. Список Б.
Пример рецепта тиопентала-натрия на латинском :
Источник
