Рецепты для ингаляций после пневмонии

Рецепты для ингаляций после пневмонии

Как известно, воспаление легких (пневмония) это достаточно тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется высокой температурой, уменьшением дыхательной площади легких, общей интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, вызвавших заболевание, и веществами, которые образуются при распаде тканей легкого. Выделяют две основные формы пневмоний: крупозная, или долевая — в процесс вовлекается доля или даже все легкое, и очаговая или бронхопневмония — в процесс вовлекаются один-два сегмента легкого. Первый вариант более тяжелый из-за большего объема поражения. В связи с этим, полное лечение воспаления легкого довольно длительный (до нескольких месяцев) и сложный процесс. В целом, его можно разделить на два этапа:

— Устранение острого процесса, элиминация возбудителя.
— Восстановление нарушенной функции легочной ткани, профилактика отдаленных осложнений пневмонии, возвращение статуса иммунной системы к состоянию, которое было до заболевания.

Первый период при неосложненной пневмонии длится до двух недель и включает в себя антибиотикотерапию с приемом противовоспалительных средств, контроль состояния больного. Как правило, проходит в условиях стационара. Первый период лечения пневмонии заканчивают при исчезновении у больного температуры, рентгенологически не должно быть признаков пневмонии.

Второй период заключается из назначения и соблюдения специальной диеты, корректировке электролитного и микробиологического баланса, физиотерапевтических процедур (электрофорез, УВЧ-облучение), лечебной и дыхательной гимнастики. Данный этап можно проводить в реабилитационных центрах, санаторно-курортных учреждениях и самостоятельно на дому. Он направлен на устранение последствий воспаления легких (восстановление функции альвеол, жизненной емкости легких), побочных эффектов лечения сильнодействующими препаратами (дисбактериоз и гипокалиемия при лечении антибиотиками). Также правильная реабилитация эффективно препятствует появлению отдаленных осложнений — постпневмонического пневмофиброза (разрастания грубой волокнистой соединительной ткани на месте воспаления, аналога кожного рубца), цирроза легкого, фиброзных спаек плевральных листков.

Таким образом, можно выделить несколько основных направлений восстановления после перенесенного воспаления легких:
— Физиотерапевтические методы (ингаляции, электрофорез с экстрактом алое, УВЧ облучение зоны воспаления);
— Физические методы (лечебная и дыхательная гимнастика);
— Медикаментозные методы (прием пробиотиков при дисбактериозе, препаратов калия при его дефиците);
— Диетические мероприятия — назначение пищи с повышенным содержанием белка, повышение суточного количества принятых калорий.

Из физиотерапевтических методов в домашних условиях достаточно просто делать ингаляции. В первые дни восстановительного периода необходимо вывести остатки мокроты и слизи из альвеол и бронхов — оставаясь там, мокрота стимулирует разрастание соединительной ткани. Для ингаляций подойдут эфирные масла тимьяна, пихты, ладана, также при их отсутствии можно подышать над раствором соды (40 г на литр воды). Но эфирные масла предпочтительней, так как помимо более мягкого отхаркивающего эффекта они обладают еще и противовоспалительным действием. Очень хорошие показатели при действии УВЧ, в наше время такая техника есть почти в каждой поликлинике, стоит туда обратиться.

Лечебная гимнастика играет очень большую роль в процессе восстановления после воспаления легких. Вначале этапа реабилитации показаны только дыхательные упражнения, затем по мере набора сил добавляют физические упражнения. В нашем разделе медицинского видео есть описание огромного количества различных упражнений, поэтому здесь остановимся на общих рекомендациях — не старайтесь делать как можно больше упражнений, два-три дыхательных в начале восстановления и затем добавить столько же физических. Повторять их стоит два раза в день. Хороший эффект дает такой режим лечебной гимнастики: два дыхательных занятия и два физических утром, затем вечером точно также, но сами упражнения уже другие. Так как разные упражнения по разному влияют на бронхолегочную систему, такой подход позволит всесторонне распределять нагрузку. Также, при удовлетворительном состоянии здоровья и хорошей погоде необходимо включить в свой режим дня ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Также неотъемлемой часть реабилитации после воспаления легких является устранения последствий проведенного лечения. Как правило, после лечения антибиотиками возникает дисбактериоз, молочница у женщин, появляются симптомы гипокалиемии — тремор (дрожание) рук, слабость мышц конечностей, судороги, передои в работе сердца. Для восстановления нормальной микрофлоры необходимо принимать пробиотики (Линекс), женщинам — вагинальные свечи с пимафуцином при молочнице, для коррекции электролитного баланса — таблетки Аспаркам, Панангин.

Правильное питание можно назвать основой всех методов восстановления функции легких. Так как организм затратил огромное количество материала и энергии для преодоления инфекции, необходимо восстановить его путем употребления большего количества белков (мяса, рыбы, бобовых). Необходимо ограничить жареное и острое — данные блюда вызывают перераспределение крови в организме, что приводит к худшему заживлению легких. Также необходимо обильное питье, например, минеральные воды, травяные чаи с чабрецом, мятой, мелиссой — будет происходить вымывание бактериальных токсинов и продуктов распада тканей, что благотворно отразится на процессах восстановления легких после пневмонии и общем состоянии организма.

Видео-лекция выбора ингалятора (небулайзера) для домашнего использования

— Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология.»

Источник

Возможно ли при ковиде воспаление легочной ткани, когда нет ни кашля, ни одышки? Отвечает пульмонолог

Чем опасна пневмония при COVID-19? Какие симптомы нельзя оставлять без внимания? Как восстановить здоровье легких после коронавирусной пневмонии? Можно ли делать ингаляции, если заболел COVID-19? Эти и другие вопросы журналист информационного портала «Здоровые люди» задала главному внештатному пульмонологу Минздрава, заведующей отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, к. м. н. Елене Давидовской.

Фото: pixabay.com

Консультация пульмонолога

— Чем пневмония, вызванная коронавирусом, отличается от обычной?

— Пневмония, ассоциированная с коронавирусной инфекцией (COVID-19 пневмония), — особый вид поражения легких, который более точно отражает термин «пневмонит». Это подразумевает вовлечение в патологический процесс интерстициальной ткани легких, альвеолярных стенок и сосудов. То есть воспаление развивается во всех структурах легких, участвующих в газообмене, что препятствует нормальному насыщению крови кислородом.

— Возможно ли при ковиде бессимптомное воспаление легочной ткани, когда, несмотря на изменения в легких, у пациентов нет ни кашля, ни одышки, ни лихорадки?

— Бессимптомное или малосимптомное течение больше характерно для форм заболевания без поражения легких. Действительно, при проведении компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки у пациентов с легким течением COVID-19 могут обнаруживаться КТ-признаки вирусной пневмонии нетяжелого течения. При этом газообменная функция легких не страдает, количество кислорода, доставляемого в кровь, остается нормальным, и не требуется изменения терапевтической тактики.

— Когда, как правило, появляются такие симптомы при коронавирусе, как дыхательный дискомфорт, одышка?

— Инкубационный период инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, составляет в среднем 5−7 суток (от 2 до 14), а значит, и симптомы могут появляться в эти сроки. Течение болезни может быть разным — от нетяжелых проявлений обычной ОРВИ (повышение температуры тела, кашель, слабость, головная боль) до тяжелой пневмонии с дыхательной недостаточностью. Всегда стоит внимательно относиться к таким проявлениям болезни, как одышка (нарастание частоты дыхания), чувство нехватки воздуха, боли или чувство стеснения в груди в любой период болезни.

— Изменения в легких появляются у большинства пациентов, перенесших COVID-19?

— В большинстве случаев — до 80% — коронавирусная инфекция протекает нетяжело, без вовлечения легких. COVID-19 пневмонии развиваются примерно в 20% случаев заболевания, из них от 2 до 10% могут протекать тяжело. Длительность течения и последствия болезни зависят от многих факторов: объема поражения легких, сопутствующих заболеваний, своевременности обращения за медицинской помощью, соблюдения рекомендаций по лечению, возможности развития осложнений и др.

— Когда следует выполнять КТ при тяжелой ковидной пневмонии? Есть ли необходимость в повторном исследовании?

— Действительно, в силу высокой чувствительности метод КТ является основным для выявления характерных для COVID-19 изменений в легких. В комплексной оценке вместе с историей развития болезни, эпидемиологическими данными и клинической картиной КТ позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить случай коронавирусной инфекции. Однако стоит отметить несколько важных моментов:

— применение КТ для скрининга (т.е. выявления патологии при отсутствии симптомов) как пневмоний в целом, так и при COVID-19 (в том числе при положительных лабораторных тестах) нецелесообразно;

— применительно к коронавирусной инфекции выявленные на КТ изменения у пациентов с бессимптомной или легкой формами заболевания без факторов риска не влияют на тактику лечения;

— при легком течении COVID-19 КТ-диагностика проводится по клиническим показаниям при наличии факторов риска или с целью дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями;

— проведение КТ-исследования целесообразно выполнять в сроки не ранее 3−5 дней с момента появления симптомов;

— оценка динамики течения и исхода выявленной ранее COVID-19 пневмонии проводится по клиническим показаниям, сроки определяются индивидуально.

Фото: Reuters

— Отличается ли снимок компьютерной томографии у пациента с коронавирусной пневмонией и обычной пневмонией?

— Лучевые методы диагностики, к которым в том числе относится КТ, не заменяют комплексную клиническую диагностику. Наличие характерных КТ-признаков позволяет определить вероятность (с градацией «высокая — средняя — низкая — нехарактерные признаки») COVID-19 пневмонии и установить объем поражения.

— Какие существуют методы лечения коронавирусной пневмонии?

— Подходы к лечению COVID-19 формировались и менялись по мере появления информации о течении инфекции, понимания механизмов ее развития и возможных последствий на основании анализа большого количества международных публикаций и результатов исследований, накапливающегося клинического опыта. Спустя год от начала пандемии в арсенале применяемых лекарственных средств этиотропной терапии с доказанной эффективностью по-прежнему нет.

При COVID-19 пневмонии важное место занимают немедикаментозные методы — прон-позиция (положение лежа на животе) как самостоятельная лечебная мера, кислородотерапия, варианты аппаратной респираторной поддержки. Во всех случаях коронавирусной инфекции необходимо следить за объемом потребляемой жидкости.

Учитывая механизмы развития заболевания, в алгоритм фармакотерапии COVID-19 пневмоний включены противовирусные препараты, лекарственные средства для профилактики тромбообразования, гормональная противовоспалительная терапия, при наличии признаков присоединения бактериальной инфекции — антибиотики.

Несмотря на алгоритмизацию терапевтических подходов, что, несомненно, важно в эпидемических условиях, объем фармакотерапии и выбор конкретных препаратов из каждой группы определяет врач, и только исходя из конкретной клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента.

— Всегда ли нужно пациентов с пневмониями, вызванными коронавирусной инфекцией, лечить в больнице?

— В домашних условиях возможно лечение нетяжелой пневмонии у человека без факторов риска, при наличии условий, обеспечивающих изоляцию и соблюдение рекомендаций по лечению, а также врачебный (в том числе дистанционный) контроль.

— Можно ли при коронавирусной пневмонии делать ингаляции?

— При коронавирусной инфекции от ингаляций (паровые ингаляции, небулайзерная терапия), как аэрозольобразующих процедур, стоит отказаться. Исключения составляют дозирующие ингаляционные устройства — аэрозольные и порошковые, использующиеся для постоянной базисной терапии и неотложной помощи при хронических заболеваниях — бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких.

Небулайзерная терапия должна применяться лишь по жизненным показаниям с соблюдением мер предосторожности распространения инфекции через аэрозоль (изоляция пациента во время ингаляции, проветривание после ингаляции, обработка поверхностей антисептиками).

— Как восстановить легкие после коронавирусной пневмонии? Например, дыхательная гимнастика. Когда можно начинать? Сразу после выздоровления или стоит подождать?

— Период восстановления после COVID-19 пневмонии, как и «набор» восстановительных процедур, зависит от тяжести перенесенной пневмонии и тех изменений, которые остались в легких после заболевания. Кроме того, для определения программы восстановления имеют значение сопутствующие заболевания, вес, уровень физической тренированности до болезни и др.

Реабилитация после COVID-19

Начинать реабилитационные мероприятия можно после купирования острого воспалительного процесса — нормализации температуры тела, улучшения или нормализации лабораторных показателей (требуется оценка врача!) и при отсутствии признаков декомпенсации сопутствующих заболеваний.

Реабилитационные программы включают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, лечебный массаж, сбалансированное питание, питьевой режим, физиотерапевтические процедуры.

В случаях, когда после перенесенной тяжелой пневмонии в легких сохраняются обширные участки поствоспалительных изменений, одышка, уровень насыщения крови кислородом (сатурация — SpO2) по данным пульсоксиметрии ниже 95% и потребность в кислородной поддержке, на реабилитацию может потребоваться несколько месяцев.

Программа должна разрабатываться индивидуально и включать несколько этапов постепенного отлучения от кислорода с параллельным увеличением физической активности под контролем SpO2, частоты дыхания и пульса.

Источник