Рецепты мягких лекарственных веществ
Мягкие лекарственные формы очень разнообразны по своей консистенции, но у них можно выделить общую черту — наличие вязкой основы. Они являются чем то средним между твёрдыми лекарственными формами, всегда сохраняющими свою геометрическую форму, и жидкими, которые её не имеют. Формообразующие вещества очень разнообразны, но главное их действие — легко прилипают к коже или слизистым оболочкам и очень медленно высвобождают находящиеся в них лекарственные вещества.
Мягкие лекарственные формы не потеряли своей значимости и сегодня в современной медицине. Более того, многие из них не просто переживают свой ренессанс, но начинают бурно разрабатываться и даже приобретать новые свойства. К ним относятся:
• мази;
• пасты;
• кремы;
• гели;
• линименты;
• суппозитории;
• пластыри.
Если ранее мягкие лекарственные формы применялись для лечения кожи и слизистых оболочек, то в настоящее время они широко используются в терапии, хирургии, эндокринологии, офтальмологии, гинекологии, проктологии и других областях медицины, в том числе как средства для диагностики и предупреждения различных заболеваний (например, мази и пластыри на основе нитроглицерина применяются при лечении ишемической болезни сердца).
Преимущества мягких лекарственных форм:
• в них могут сочетаться субстанции, различные по химической природе, агрегатным состояниям, биологической активности. Это объясняется тем, что в вязкой среде, которая является их основой, физико-химические процессы (гидролиз, окисление и др.) протекают значительно медленнее;
• пролонгированное действие (современные кремовые, мазевые и гелевые основы позволяют высвобождать действующие вещества в течение 16-18 часов). Это обеспечивает минимальную кратность применения;
• безопасность, удобство в применении и использовании (отравиться мазью весьма проблематично, но стремиться к этому не стоит).
Их недостатки:
• сложность дозирования (ну сами подумайте, как можно точно дозировать мазь или крем?);
• подверженность микробной контаминации при использовании (мажем пальцем, он стерильным не бывает по определению).
Источник
§70. Правила выписывания мягких лекарственных форм
К мягким лекарственным формам относятся мази, пасты, суппозитории. Они могут выпускаться фармацевтической промышленностью и изготавливаться в аптеке по магистральному рецепту. Соответственно, могут выписываться как в сокращённой, так и в развёрнутой форме.
Сокращённая форма прописи на мази и пасты начинается с указания в родительном падеже названия лекарственной формы и действующего вещества с обозначением его процентной концентрации. Заканчивается строка обозначением количества прописываемого средства:
Recĭpe: Unguenti Neomycini sulfatis 1 % – 50,0
Da. Signa: Смазывать поражённые участки кожи
Da. Signa: Наносить на поражённые участки кожи
В развёрнутой форме в прописи перечисляются все ингредиенты и их количество. Далее обязательно следует указание — Смешай, чтобы получилась мазь (паста):
Recĭpe: Sulfacyli-natrii 1,0
Da. Signa: Под веко 3 раза в день
Recĭpe: Iodoformii 10,0
Zinci oxydi ana 5,0
Vaselini ad 50,0
Misce, fiat pasta
Суппозитории — дозированные лекарственные формы, твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся при температуре тела. Различают суппозитории ректальные, вагинальные (suppositoria rectalia et vaginalia) и палочки (bacilli).
Ректальные суппозитории обычно имеют форму конуса или цилиндра с заостренным концом. Масса их колеблется от 1,1 до 4,0 г; в педиатрической практике — 0,5–1,5 г. Если в рецепте масса основы ректальных суппозиториев не проставлена, то их изготавливают массой 3,0 г.
Вагинальные суппозитории могут быть сферическими (шарики — globŭli), яйцевидными (овули — ovŭla) или в виде плоского тела с закругленным концом (pessaria). Масса их от 1,5 до 6,0 г. Если в рецепте масса основы вагинальных суппозиториев не обозначена, то их обычно изготавливают массой 4,0 г.
Суппозитории промышленного производства прописываются, как и прочие официнальные лекарственные формы, сокращенно. Пропись начинается названием лекарственной формы в винительном падеже. Далее после предлога cum(с) указывается название лекарственного вещества в аблятиве и его доза.
Если название лекарственной формы употребляется в винительном падеже единственного числа, пропись заканчивается предписанием: Da tales doses numero . и сигнатурой:
Recĭpe: Suppositorium cum Ichthyolo 0,2
Da tales doses numero 10
Если название лекарственной формы употребляется в винительном падеже множественного числа, то строка должна заканчиваться обозначением количества доз:
Recĭpe: Suppositoria cum Nystatino 250000 ED numero 10
При выписывании суппозиториев сложного состава с коммерческим наименованием лекарственная форма обозначается винительным падежом множественного числа, название препарата, заключенное в кавычки, сохраняет начальную форму, строка заканчивается указанием количества суппозиториев. Дозы лекарственных веществ в таких рецептах не приводят:
В отсутствие готовой лекарственной формы суппозитории готовят в аптеках по магистральным прописям. В таких случаях рецепт оформляется в развернутой форме с перечислением всех ингредиентов и их доз в расчете на один суппозиторий (допускается расчет и на все суппозитории).
В рецепте массу основы можно не указывать. В таком случае вместо количества формообразующего вещества следует писать quantum satis (сколько нужно).
Пропись из расчета на один суппозиторий:
Recĭpe: Promedoli 0,02
Misce, fiat suppositorium rectale
Da tales doses numero 6
Olei Cacao quantum satis
Misce, fiat suppositorium rectale
Da tales doses numero 6
Olei Cacao quantum satis, fiat suppositorium rectale
Da tales doses numero 6
Пропись из расчета на все суппозитории:
Recĭpe: Promedoli 0,12
Misce, fiant suppositoria rectalia numero 6
Olei Cacao quantum satis, fiant suppositoria rectalia numero 6
Палочки (bacilli) как одна из разновидностей суппозиториев предназначена для введения в мочеиспускательный канал, шейку матки, свищевые ходы и т. п. В настоящее время эта лекарственная форма применяется редко. Палочки обычно изготавливаются в форме цилиндров с заостренным концом в аптеке по магистральным прописям. Выписывают палочки в развернутой форме, указывая не только перечень ингредиентов и доз, но и размеры палочек:
Recĭpe: Atropīni sulfātis 0,0005
Olei Cacao quantum satis, fiat bacillus longitudĭne 5 sm et
crassitudĭne 0,5 sm
Signa: Вводить в мочеиспускательный канал по 1 палочке
Источник
Рецепты мягких лекарственных веществ
Мазь — мягкая в основном недозированная лекарственная форма, имеющая вязкую консистенцию, предназначенная для наружного применения. По большому счёту, есть целый ряд мягких лекарственных форм, которые по сути являются мазями, но имеют особенности в составе и физических характеристиках и, соответственно, носят собственные названия (пасты, кремы, гели, линименты). По характеру действия условно мази (точнее — все мазеобразные лекарственные формы) делятся на:
• действующие поверхностно, на уровне эпителия слизистых оболочек, эпидермиса
покровные — для защиты от высыхания и смягчающие эпидермис;
защитные — от воздействия агрессивных факторов внешней среды;
косметические и косметологические — для смягчения, очищения и охлаждения кожи, а также для оказания антисептического действия и устранение косметических недостатков
• глубокого действия
проникающие — лекарственные вещества проникают в глубокие слои кожи, но не в кровоток;
резорбтивного действия — лекарственные вещества достигают системного круга кровообращения и оказывают действие на весь организм.
По месту нанесения различают следующие мази:
• Дерматологические (unguenta propria) — на кожу;
• Глазные (unguenta ophthalmica) — на слизистую конъюнктивы;
• Для носа (unguenta nasalia seu renalia) — на слизистую носа;
• Ректальные (unguenta rectalia) — вводят в прямую кишку;
• Вагинальные (unguenta vaginalia);
• Уретральные (unguenta urethralia);
• Стоматологические (unguenta stomatologica).
Различают мази официнальные и магистральные.
Любая мазь состоит из основного действующего вещества (Basis) и формообразующего индифферентного вещества (Constituens), называемого мазевой основой. В качестве мазевой основы используют:
1) вазелин (Vaselinum);
2) ланолин (Lanolinum);
3) парафин твердый (Paraffinum solidum);
4) масло вазелиновое (oleum Vaselini);
5) растительные масла: оливковое масло (Oleum Olivarum), миндальное масло (Oleum Amygdalarum), подсолнечное масло (Oleum Helianthi);
6) нафталанную мазь (Unguentum Naphthalani);
7) свиной жир (Adeps suillus depuratus);
8) пчелиный воск желтый и белый (Cera flava, Cera alba);
9) спермацет (Cetaceum).
Эти вещества обладают высокой мажущей способностью, хорошо смешиваются, не реагируют с лекарственными веществами, не изменяют своих свойств под влиянием света и воздуха. Кроме этого, в настоящее время используют в качестве мазевых основ и другие вещества (силиконовые или полиэтиленгликолевые полимеры, фитостерин и пр.). Мазевые основы не только придают мазям соответствующую консистенцию, но и сами могут оказывать местное действие (противовоспалительное, противозудное, антисептическое и др.).
Преимущества мазей:
• экономичность и технологичность;
• относительные простота и безопасность применения;
• достижение высокой концентрации лекарственных веществ в коже;
• возможность введения в одном препарате различных действующих веществ;
• благоприятное действие при сухости слизистых оболочек.
Недостатки:
• ограниченный спектр фармакологической активности;
• незначительная степень высвобождения действующих веществ;
• при попадании на кожу или одежду оставляет жирные пятна;
• сложность дозирования;
• «парниковый эффект» мазей на гидрофобных основах;
• негигиеничность способа применения.
Редкий пример дозированной мази — нитроглицериновая мазь. Её нельзя назвать дозированной в полном смысле этого слова, т.к. она не разделена на отдельные дозы. В комплект входит дозировочная бумага или пластинка. На её шкалу выдавливают прописанное количество мази, бумагу (пластинку) плотно прикрепляют на участок кожи без волос (в области верхней части грудной клетки, живота, наружной поверхности бедра).
В том случае, если при выписывании рецепта на магистральную мазь врач не указал мазевую основу, мазь готовится на вазелине. Для глазных мазей в качестве основы применяют смесь, состоящую из 1 части безводного ланолина и 9 частей вазелина сорта «для глазных мазей» (такую основу также можно не указывать). Общее количество мази для лечения кожных заболеваний составляет 20,0-100,0, глазной мази — 5,0-10,0.
Различают простые и сложные мази, которые выписываются в сокращённой или развёрнутой форме.
Правила выписывания
Мази простого состава
Простые мази состоят из двух ингредиентов: одного действующего вещества и одного формообразующего (за исключением глазных мазей, у них основа сложнее, см. выше).
А. Сокращённая форма прописи
Сокращенно выписываются все официнальные мази или магистральные мази, где мазевой основой является вазелин. За словами «мазь ЛВ» следует указание концентрации и количества. Концентрация указывается в граммах, процентах или единицах действия. У глазных мазей указывается, что они глазные. Так как классические мази являются одними из самых безопасных лекарственных форм, в сигнатуре можно ограничиться одним словом «Наружно».
Rp.: Ung. Neomycini sulfatis 1 % — 50,0
D. S. Смазывать поражённые участки кожи.
Rp.: Ung. Neomycini sulfatis 0,5 — 50,0
D. S. Смазывать поражённые участки кожи.
Rp.: Ung. Tetracyclini 1500000 ED — 50,0
D. S. Смазывать поражённые участки кожи.
или (крайне редко)
Rp.: Ung. Tetracyclini 50,0 (a 30 000 ED — 1,0)
D. S. Смазывать поражённые участки кожи.
Rp.: Ung. Hydrocortisoni ophthalmici 0,5% — 10,0
D. S. Закладывать за нижнее веко 3-4 раза в день.
Фармацевтической промышленностью выпускаются официнальные мази, концентрация которых указана в Фармакопее (в другой концентрации они не выпускаются). В этом случае в рецепте указывается только общее количество мази. (Чаще всего концентрация ЛВ в подобных мазях, выписанных без указания концентрации, составляет 10%).
Rp.: Ung. Zinci 20,0
D. S. Наносить на поражённые участки кожи.
Б. Развёрнутая форма прописи
Простые мази в развернутой форме прописи выписываются только в том случае, когда магистральная мазь должна быть приготовлена на какой-нибудь специальной мазевой основе (не на вазелине).
После обозначения Recipe указывают лекарственное вещество в родительном падеже с большой буквы и его количестве в граммах или в единицах действия, или интернациональных единицах на общее количество мази (N.B.! указывать концентрацию в процентах здесь недопустимо!). Потом обозначается мазевая основа, которая может состоять из одного или нескольких компонентов, каждый из которых прописывается в родительном падеже единственного числа с большой буквы с указанием количества в граммах или до общего веса мази («ad» — до). Следующее указание — Мisce, fiat unguentum (Смешай, пусть получится мазь). Последняя строка начинается обозначением Da. Signa., и затем следует сигнатура.
Rp.: Neomycini sulfatis 0,5
Lanolini ad 50,0
M. f. ung.
D. S. Смазывать поражённые участки кожи.
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500000 ED
Lanolini anhydrici
Vaselini āā 5,0
M., f. ung.
D.S. Для смазывания век 3-4 раза в день.
Мази сложного состава
Сложные мази состоят из нескольких действующих и формообразующих веществ. Они выписываются аналогично развёрнутой форме простых мазей.
Rp.: Methyluracili 2,5
Furacilini 0,1
Vaselini ad 50,0
M. f. ung.
D.S. Наружно.
Сложные мази могут иметь коммерческое название. В этом случае они также выписываются в сокращённой форме. Концентрация в таких рецептах не указывается.
Rp.: Ung. «Apisarthron» 20,0
D. S. Полоску мази 4-5 см толшиной 1 мм нанести, подождать 2-3 мин, потом медленно растереть. 2-3 раза в сутки.
В случае, если мазь, выпускающаяся под коммерческим названием, выпускается только в одной дозировке, её допустимо выписывать в винительном падеже (Unguentum) без указания количества.
Rp.: Ung. «Nicoflex» N.1
D. S. Полоску 3-5 см втереть в кожу.
Источник
