Рецепты при астматическом бронхите

Симптомы и лечение астматического бронхита

Астматический бронхит — один из симптомов респираторной аллергии. Заболевание характеризуется закупоркой бронхиального дерева из-за сокращения мышечной стенки и чрезмерного выделения слизи. Клинически проявляется кашлем и одышкой (тяжелый и громкий выдох). Код астматического бронхита по МКБ-10 — J44.

В легочной практике это заболевание считается предастматическим состоянием. При отсутствии рационального лечения велика вероятность развития бронхиальной астмы.

Причины

Астматический бронхит — заболевание мультиэтиологической природы. В его развитии играют роль наследственные, инфекционные и аллергические факторы.

Экссудативно-катаральный диатез — это генетически детерминированная особенность организма, характеризующаяся склонностью к аллергическим и инфекционно-воспалительным заболеваниям.

Триггеры — чужеродные антигены — аллергены инфекционного и неинфекционного происхождения. К неинфекционным аллергенам относятся:

• Пищевые продукты и консерванты;
• бытовая химия;
• шерсть и щетина домашних животных;
• пыль;
• Пыльца растений.

Возбудителями инфекции могут быть все возбудители (бактерии, вирусы и грибки). В этом случае астматический бронхит возникает после респираторного заболевания. Высокая заболеваемость наблюдается при заражении микоплазмами, хламидиями, золотистым стафилококком и пневмококками. Реже дебют астматического бронхита связан с вакцинацией или курсом фармакотерапии.

Симптомы

Астматический бронхит имеет хроническое волнообразное течение. В период ремиссии клинических симптомов не наблюдается. Симптомы астматического бронхита появляются после контакта с аллергеном и длятся от нескольких часов до 1-3 месяцев. Основные симптомы болезни — непрекращающийся кашель и симптомы дыхательной недостаточности. Отсутствие выраженных приступов одышки считается отличием астматического бронхита от астмы.

Кашель при астматическом бронхите носит атакующий характер. Сначала он сухой, через 1-2 дня становится влажным. При кашле с трудом выделяется небольшое количество прозрачной липкой мокроты.

Приступ кашля может сопровождаться явлениями дыхательной недостаточности:

• изменение частоты и глубины дыхания;
• Затруднение и удлинение фазы выдоха;
• вовлечение в акт дыхания вспомогательных мышц.

Степень выраженности дыхательной недостаточности зависит от степени поражения бронхиального дерева. Его прогрессирование является плохим прогнозом и указывает на трансформацию заболевания в астму.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных медицинского осмотра, а также лабораторных и инструментальных исследований. При аускультации легких врач может услышать грубое дыхание, рассеянные сухие или влажные хрипы разного калибра. Коробчатый звук наблюдается при перкуссии легких.

Следующий этап диагностической программы — лабораторные и инструментальные исследования. К ним относятся:

• общий и биохимический анализы крови;
• испытания на расшатывание;
• определение титра антител IgE к отдельным аллергенам;
• спирометрия с функциональными пробами;
• пиковая флоуметрия;
• пневмотахография;
• рентгенография грудной клетки;
• бронхоскопия.

При подозрении на инфекционную этиологию заболевания проводится бактериологический посев биологического материала (мокрота, бронхоскопические смывы, мазок из зева).

Лечение

Общее лечение астматического бронхита состоит из нескольких компонентов:

• Контрмеры — исключение контакта с аллергеном, гипоаллергенная диета, здоровый образ жизни, дыхательные упражнения;
• специфическая и неспецифическая гиперчувствительность организма;
• фармакологическая терапия бронхо-структурного синдрома;
• вспомогательные методы — физиотерапевтические процедуры, массаж груди и санаторно-курортное лечение.

Пациентам с астматическим бронхитом следует избегать контакта с аллергенами и соблюдать лечебную диету. Гипоаллергенная диета предполагает отказ от продуктов с высоким потенциалом.аллергенный. К ним относятся:

• шоколад и кондитерские изделия;
• цитрусовые и красные яблоки;
• яйца;
• коровье и козье молоко;
• газированные напитки и продукты, содержащие консерванты.

Специфическая десенсибилизация позволяет снизить чувствительность организма к аллергенам и проводится в том случае, если полностью избежать контакта с ними не удается. Этот метод включает введение микродоз аллергена с последующим медленным увеличением титра до максимального значения, переносимого пациентом.

Иммунная система реагирует на лекарство, вырабатывая защитные антитела. Если аллерген повторно попадает в организм, антитела блокируют его, предотвращая тем самым развитие или обострение аллергической реакции.

Неспецифическая десенсибилизация снижает действие гистамина (медиатора аллергии) на бронхиальное дерево. В случае неспецифической гиперчувствительности используются антигистаминные препараты 2-го или 3-го поколения. Антигистаминные препараты 1-го поколения менее селективны и негативно влияют на нервную систему и сердце.

С целью устранения бронхолегочного синдрома при астматическом бронхите используют несколько групп препаратов:

• β
  
  ₂
  
  -адреномиметики;
• М-холиноблокаторы;
• спазмолитики с миотропным эффектом.

Выбор препарата и его дозы принимает лечащий врач после оценки степени тяжести дыхательной недостаточности и бронхиальной обструкции. Вдыхание β

₂

Адреномиметики короткого действия по требованию могут использоваться для облегчения приступов стойкого кашля.

Муколитики, витамины и иммуномодуляторы также используются в комплексной терапии астматического бронхита. Фармакотерапию дополняют сеансами вибрационного массажа тела, гидротерапией и ЛФК.

Народные средства — это дополнительные методы лечения астматического бронхита. Для этого используются лекарственные растения с иммуномодулирующим и слабым противовоспалительным действием. К ним относятся:

• Эхинацея пурпурная;
• хвощ полевой;
• шалфей;
• ромашка;
• солодка;
• черника и листья малины.

Источник

Ингаляции при хроническом и обструктивном бронхите у взрослых и детей: лекарства, растворы, антибиотики

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

На вопрос – можно ли при бронхите делать ингаляции? – пульмонологи отвечают утвердительно, так как введение лекарственных веществ через дыхательные пути, минуя ЖКТ, является одним из важнейших методов лечения кашля при заболеваниях дыхательных путей.

Ингаляции при бронхите дают возможность не только быстро и целенаправленно воздействовать на цилиарный эпителий слизистой воспаленных бронхов, улучшить клиренс трахеобронхиального секрета и снять спазм, но и минимизировать возможные побочные эффекты препаратов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Показания

Основные показания к проведению ингаляционной терапии с помощью любого распыляющего прибора или устройства (ингалятора) включают все формы заболеваний трахеобронхиальной и респираторной областей дыхательных путей: острый и хронический бронхит и трахеобронхит, гнойную форму бронхита, бронхопневмонию, обструктивный бронхит и ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких), астматический бронхит и бронхиальную астму.

Следует иметь в виду, что горячие паровые ингаляции при бронхите при температуре тела выше субфебрильной (более +37,5°С) делать противопоказано, а при выраженной артериальной гипертензии – не рекомендовано.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Подготовка

Главная подготовка к проведению ингаляции касается приготовления раствора – в точном соответствии с указанными пропорциями и дозировкой. Раствор, вводимый механическим или электрическим распылителем, должен быть примерно температуры тела.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Техника проведения ингаляций при бронхите

Техника проведения зависит от применяемого устройства. Следует производить распыление раствора одновременно с вдохом (чуть запрокинув голову), вход должен быть спокойным, без форсирования. После задержки на 3-4 секунды производится выдох через нос. Удобнее всего ингаляторы с мундштуком: главное ­не размыкать губ при вдохе.

Правило простое: одна доза (вдох) – одно распыление раствора.

Препараты для ингаляции при бронхите

При всем разнообразии распыляющих устройств, используемых на сегодняшний день, (пневматическим, мембранным или ультразвуковым ингалятором) считаются самыми эффективными благодаря мелкодисперсному аэрозолю, в который преобразуется жидкое лекарственное средство и путем пассивной диффузии проникает в мерцательный эпителий слизистой оболочки бронхов.

Чтобы проводить эффективные ингаляции при бронхите, необходимы лекарственные вещества, обеспечивающие максимальный терапевтический результат в борьбе с главными симптомами данного заболевания – кашлем и сужением просветов бронхов.

На практике применяют следующие препараты для ингаляции при бронхите:

• бронхорасширяющие средства (бронхолитики) – Сальбутамол (Сальбутан, Сальбувент, Вентолин, Аэролин и другие торговые названия), Беродуал, Формотерол (Форадил), Тербуталин, Фенотерол (Беротек, Аэрум, Арутерол);
• разжижающие слизистый секрет бронхов (муколитики) на основе амброксола гидрохлорида (Амбробене, Лазолван и др.) и ацетилцистеина (раствор Ацетилцистеина для ингаляций, Туссиком, Флуимуцил);
• соединения кромоглициевой кислоты (порошок Кромолин для приготовления раствора, аэрозоли Тайлед или Талеум);
• фторированные глюкокортикостероиды для ингаляционного применения с помощью небулайзера: Пульмикорт (Будесонид), Флутиказон (Фликсотид), Дексаметазон, Беклометазона дипропионат (Бекломет, Бекотид). Специалисты подчеркивают, что при наличии указанных препаратов ингаляции с Преднизолоном сейчас никто не проводит: преднизолон является нефторированным ГКС (то есть его минералокортикоидная активность выше и системные побочные действия проявляются чаще) и предназначен для парентерального и перорального применения.

О том, когда необходимы антибиотики для ингаляций при бронхите, речь пойдет далее.

Растворы для ингаляций при бронхите

Кроме того, используются некоторые антисептические растворы для ингаляций при бронхите, проводимых с помощью небулайзера. Правда, часть из них применяют в оториноларингологии – пациентам с ангиной, ларингитом или фарингитом.

Несмотря на то, что применение в пульмонологии не указано в официальной инструкции, ингаляции Мирамистином популярны благодаря бактерицидным свойствам этого четвертичного аммониевого соединения бензалкония: практически не абсорбируясь слизистой оболочкой, препарат (в форме 0,01% раствора) губительно действует на микробную, вирусную и грибковую инфекцию. Рекомендуют взрослым проводить одну ингаляцию в день (разовая доза – 4 мл), а детям 5-12 лет – 3 мл (1 мл мирамистина+ 2 мл физраствора). Хотя данный антисептик эффективен только при начальной концентрации.

Бактериостатический препарат Декаметоксин или Декасан для ингаляции применяют в случае осложненного бронхита, когда в откашливаемой мокроте имеется примесь гноя. Тогда ингаляции небулайзером проводятся дважды в день – по 5-10 мл раствора: он готовится из смеси препарата с физраствором в пропорции 1:1 для взрослых и 1:3 – для детей (старше двух лет).

Антисептическое и противовоспалительное средство, представляющее собой 1% спиртовой раствор экстракта листьев эвкалипта – Хлорофиллипт для ингаляции тоже больше используется в лор-практике. Он также разводится физиологическим раствором (1:10) и применятся по 3-5 мл два раза в течение дня.

Кстати, для увлажнения слизистой можно делать ингаляции с физраствором: один-два раза в день по 5-10 мл чуть теплого 0,9% водного раствора натрия хлорида.

Ингаляции с Диоксидином – тоже оцениваются неоднозначно. Во-первых, данный бактерицидный препарат, согласно инструкции, используется в лечении тяжелых гнойных воспалений, некротических ран (в том числе ожоговых) и сепсиса. Во-вторых, ингаляции Диоксидином делают только при гнойных заболеваниях носоглотки и только взрослым. Кроме того, это средство токсично, и его переносимость больными отслеживается в условиях медучреждения (с мониторингом основных показателей функционирования организма).

Относительно ингаляции с Эуфиллином необходимо отметить, что данный препарат предназначен для снятия спазмов бронхов, сосудов легких и головного мозга – путем приема внутрь, внутримышечных и внутривенных инъекций, а также ректально (делают микроклизмы). На слизистые оболочки Эуфиллин действует раздражающе, поэтому для ингаляций врач его не назначит.

Ингаляции при остром и хроническом бронхите

Ингаляции при остром бронхите проводятся для того, чтобы облегчить кашель путем разжижения густой мокроты, которую трудно откашлять. Для этого используются препараты-муколитики.

Делают ингаляции небулайзером с Ацетилцистеином (в форме 20%-го раствора для ингаляций в ампулах, другое торговое название – Тууссиком) – по 2-5 мл до трех раз в течение дня (длительность процедуры 15 минут). Ингаляции при бронхите у детей с этим препаратом допускается проводить только после двух лет. Больше полезной информации в материале – Лечение бронхита у детей

Готовый раствор (15 мг/2 мл) Лазолван при бронхите – ингаляции проводятся взрослым и детям с пятилетнего возраста – по 2,5 мл; детям от двух до пяти лет – по 2 мл; детям до двух лет – по 1 мл препарата, не более двух раз в сутки. В физрастворе Лазолван растворять нельзя: рН физраствора выше 5 (7-7,5), и препарат выпадет в осадок. Допускается разведение в равных пропорциях с дистиллированной водой. То же касается ингаляции с Амбробене, поскольку оба средства содержат амброксола гидрохлорид и являются синонимами. Концентрация раствора Амбробене – 7,5 мг/мл, но на дозировке это никак не отражается.

Пульмонологи рекомендуют предупреждать приступы кашля после процедуры с помощью предварительного использования средств бронхолического действия. А примерно через час после ингаляции сделать дренажный массаж, подробно читайте – Как делать массаж при бронхите

Ингаляции при хроническом бронхите проводятся как с муколитическими средствами, так и с бронхорасширяющими: Сальбутамолом, Беродуалом, Формотеролом, Тербуталином, Фенотеролом. А при обострении используют Декасан.

При остром и хроническом воспалении бронхов часто бывает сужение их просвета, что проявляется затрудненным дыханием с одышкой и хрипами. И в таких случаях проводятся ингаляции при обструктивном бронхите.

Назначаются ингаляции Сальбутамола (в форме ингаляционного раствора 1,25 мг/мл в ампулах) – по 2,5 мл (ничем не разбавляя) до четырех раз в течение суток. Возможны побочные действия в виде тахикардии, тошноты и рвоты, тремора и повышенного беспокойства.

Ингаляции с Беродуалом допускается проводить пять раз в течение одного дня (но не чаще, чем через два часа после очередной процедуры, длительностью примерно пять минут). Дозировка для небулайзера составляет 4 капли препарата на 3 мл физраствора. При использовании ручного ингалятора препарат не разбавляют. Побочные эффекты Беродуала аналогичны Сальбутамолу.

Ингаляции при гнойном бронхите

Если заболевание зашло в стадию воспаления с некрозом (о чем свидетельствует не только желто-зеленая мокрота при кашле и хрипы при дыхании, но и субфебрильная лихорадка), следует иметь в виду, что делать горячие (паровые) ингаляции при гнойном бронхите ни в коем случае нельзя. А можно ингаляции Декасаном, Хлорофиллиптом или Мирамистином.

И здесь нужно было бы использовать антибиотики для ингаляций при бронхите, лучше всего – фторхинолоны, макролиды и цефалоспорины последних поколений. Но все они относятся к системным препаратам и имеют другие способы применения – пероральный или парентеральный.

Как показывают исследования, даже в условиях современного клинического стационара лишь у половины больных острым бронхитом удается достоверно установить возбудитель. И ключевую роль в этиологии этого заболевания (в более чем 90% случаев) играют вирусы. Поэтому лечение, даже без верификации бактериального возбудителя, требует применения антибиотиков при наличии гнойной мокроты и увеличении ее количества.

Раньше врачи назначали ингаляции средством Биопарокс (с полипептидным антибиотиком фузафунгином), но Европейское медицинское агентство, проведя экспертизу побочных эффектов препарата, запретило его выпуск весной 2016 года.

Теперь противомикробные препараты для ингаляций при бронхите ограничиваются 4%-м раствором Гентамицина сульфата (антибиотика группы аминогликозидов), который разбавляют для ингаляций физиологическим раствором – 1:6 для взрослых и подростков старше 12 лет, а для детей 2-12 лет – 1:12. На одну процедуру в день расходуется не больше 3 мл. В списке побочных действий Гентамицина (правда, при парентеральном введении) не только снижение функций почек, но и ухудшение слуха до его полной потери.

Ингаляции при астматическом бронхите

Астматический или аллергический бронхит предполагает – кроме указанных ранее бронхолитиков и муколитиков – назначение глюкокортикоидов, которые снимают воспаление.

Для ингаляции с Дексаметазоном используется раствор для парентерального введения (ампула 2 мл), который смешивается с физраствором (12 мл). Доза одной процедуры не превышает 4 мл, а их количество и продолжительность лечения определяет врач.

Также применяется суспензия Пульмикорт для ингаляций (в 2 мл суспензии 0,5мг активного вещества будесонида). Дозировка: 1-2 мг в сутки для взрослого, для детей старше шести месяцев – 0,25-0,5 мг.

Эффективные ингаляции при бронхите (взрослым и детям старше пяти лет) – процедуры небулайзером с соединениями кромоглициевой кислоты в виде недокромил-натрия (порошок Кромолин для приготовления раствора, готовые аэрозоли Тайлед, Талеум): три-четыре раза в сутки по 5-10 мг 4 раза в сутки. Рекомендуется перед процедурой сделать ингаляцию с одним из бронхорасширяющих средств, так как после недокромил-натрия может возникнуть спазм бронхов.

Ингаляция при бронхите в домашних условиях

Предлагаемые рецепты ингаляций при бронхите, которые можно делать для облегчения кашля, многочисленны и разнообразны.

Самые известные ингаляции при бронхите в домашних условиях – паровые: дышать ртом над емкостью с водой t

Copyright © 2011 — 2021 iLive. Все права защищены.

Источник