Рецепты при гестационном сахарном диабете беременных

В этой статье речь пойдет о диете, которую рекомендуют девушкам с гестационным сахарным диабетом (ГСД). Но этот принцип питания настолько физиологичен и разумен, что прекрасно подойдет людям с сахарным диабетом 2 типа, а также тем, кто просто следит за своим весом. Прочитайте, возможно, вы найдете что-то полезное и для себя.

Любые ограничения, особенно в еде, трудно соблюдать, если их смысл не ясен. В данном случае, все очень логично. ГСД — это повышение уровня глюкозы крови во время беременности, связанное с работой гормонов плаценты. Эти гормоны мешают собственному инсулину эффективно работать, снижая чувствительность к нему клеток организма. Если поджелудочная железа не справляется с необходимостью выделять все больше инсулина, чтобы «достучаться» до клеток и пропустить в них глюкозу, уровень сахара в крови начинает повышаться. Похожая ситуация, кстати, складывается при диабете 2 типа.

При таком развитии событий поджелудочная железа нуждается в поддержке, а именно в ограничении количества углеводов, предпочтении сложных углеводов простым, а также в равномерном поступлении этих углеводов в течение дня. При такой сбалансированной нагрузке собственного инсулина может быть вполне достаточно, чтобы не допустить повышения уровня глюкозы крови.

Углеводы, которые можно и важно есть в основные приемы пищи:

Сложные или «медленные» углеводы повышают уровень глюкозы крови неспеша, и инсулин успевает оперативно переместить эту глюкозу в клетки. Таких углеводов немало, главное — знать размер порции:

«темные» сорта хлеба — 2 кусочка (по 20-25 г),
ржаные хлебцы — 4 штуки,
запечённый или отварной картофель — 2-3 штуки среднего размера,
крупы (крупные овсяные хлопья, греча, булгур, перловка, бурый, красный или дикий рис) и макароны из твердых сортов пшеницы — 6 ст.л. готовой крупы.

Углеводы, которые можно есть в перекус:

жидкие молочные продукты (молоко, кефир) — 150-200 мл,
не слишком сладкие фрукты (яблоки, цитрусовые) — 1 средний или 2 маленьких,
ягоды — горсть одной ладони,
чернослив, курага — 3-4 штуки,
тёмный шоколад — 2 дольки.

Углеводы, которые важно исключить:

Простые или «быстрые» углеводы повышают сахар крови быстрее, чем поджелудочная железа успеет эффективно сработать. В «чёрный список» попадают:

белая мука и ее производные (белый хлеб, лаваш, пельмени, торты, разваренные макароны);
сахар и все, что его содержит (торты, пирожные, конфеты, молочный шоколад, мармелад, зефир, соки, сладкие напитки);
белый рис, кукурузная, пшеничная, пшённая, манная крупы;
сладкие фрукты (бананы, виноград, дыня, арбуз, инжир, хурма);
сухофрукты;
готовые соусы — в них часто добавляют сахар;
колбасы — надежный источник крахмала, а не белка.

От теории к практике

Не надо голодать! 3 основных приема пищи и 3 перекуса — залог успеха.

Каждый основной приём пищи должен обязательно содержать углеводы, чтобы хватало сил и не было кетонов.

Одна порция одного вида углеводов за раз: если на завтрак каша, то бутерброд будет лишним.

Между блюдами, содержащими углеводы, должно пройти не менее 1,5-2 часов.

Вспомните продукты, которые не влияют на уровень сахара, но помогают оставаться сытой и бодрой. Нежирное мясо или рыба, приготовленные без масла, творог, сыр, яйца, орехи можно смело добавлять в основной прием пищи или в перекус.

Овощи — прекрасный источник клетчатки — не будут лишними как в основной прием пищи, так и в перекус.

Читайте также: Дикая морковь рецепты с

Избегайте фасфуда и полуфабрикатов — загадочный состав и немалая жирность не принесут пользы.

Очень важно измерять уровень глюкозы крови натощак (цель Материал
полезен? 22

Источник

Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник

Консультации ведут сотрудники кафедры эндокринологии и диабетологии Факультета Дополнительного Профессионального образования Федерального Государственного Автономного Образовательного Учреждения Высшего Образования «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н. И. Пирогова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. Чаще всего у женщины гликемия нормализуется после родов, но сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в последующие беременности и в будущем.

Гестационный сахарный диабет при беременности – достаточно распространенное заболевание в России и мире в целом. Частота встречаемости гипергликемии во время беременности по данным международных исследований составляет до 18%.

Нарушение углеводного обмена может развиваться у любой беременной с учетом тех гормональных и метаболических изменений, которые последовательно происходят на разных этапах беременности. Но наиболее высокий риск развития гестационного сахарного диабета у беременных с:

Избыточной массой тела/ожирением и возрастом старше 25 лет;
Наличием СД у ближайших родственников;
Нарушением углеводного обмена, выявленным до настоящей беременности (нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак, гестационный СД в предшествующие беременности;
Рождение ребенка весом более 4000 г).

У здоровой беременной для преодоления физиологической инсулинорезистентности и поддержания нормального для беременности уровня глюкозы в крови происходит компенсаторное повышение секреции инсулина поджелудочной железой примерно в три раза (масса бета-клеток при этом увеличивается на 10-15%). Однако, у беременных, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету, ожирении (ИМТ более 30 кг/м 2 ) и т. д. существующая секреция инсулина не всегда позволяет преодолеть развивающуюся во второй половине беременности физиологическую инсулинорезистентность. Это и приводит к повышению уровня глюкозы в крови и развитию гестационного сахарного диабета. С током крови глюкоза незамедлительно и беспрепятственно переносится через плаценту к плоду, способствуя у него выработке собственного инсулина. Инсулин плода, обладая «ростоподобным» эффектом, приводит к стимуляции роста его внутренних органов на фоне замедления их функционального развития, а избыток глюкозы, поступающей от матери посредством его инсулина откладывается с 28 недели беременности в подкожное депо в виде жира.

В результате хроническая гипергликемия матери наносит вред развитию плода и приводит к формированию, так называемой, «диабетической фетопатии». Это болезни плода, возникающие с 12-й недели внутриутробной жизни до родов:

Большой вес плода; нарушение пропорций тела – большой живот, широкий плечевой пояс и маленькие конечности;
Опережение внутриутробного развития – при УЗИ увеличение основных размеров плода в сравнении со сроками гестации;
Отечность тканей и подкожно-жировой клетчатки плода;
Хроническая гипоксия плода (нарушение кровотока в плаценте в результате длительной некомпенсированной гипергликемии у беременной);
Задержка формирования легочной ткани;
Травмы в родах;
Высокий риск перинатальной смертности.

При рождении детей с диабетической фетопатией чаще встречаются:

Макросомия (вес новорожденного ≥4000 г, ил ≥90 перцентиля при недоношенной беременности);
Нарушение адаптации к внеутробной жизни, которая проявляется незрелостью новорожденного даже при доношенной беременности и крупных его размерах;
Дыхательные расстройства;
Асфиксия;
Гипогликемия новорожденного;
Органомегалия (увеличение селезенки, печени, сердца, поджелудочной железы);
Кардиомиопатия (первичное поражение сердечной мышцы);
Желтуха;
Нарушения в системе свертывания крови, увеличивается содержание эритроцитов (красных кровяных телец) в крови;
Нарушения обмена веществ (низкие значения глюкозы, кальция, калия, магния крови).

У детей, рожденных от матерей с недиагностированным, некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются:

Неврологические заболевания (церебральный паралич, эпилепсия) при родовой травме;
В период полового созревания и последующем повышен риск развития ожирения, метаболических нарушений (в частности, углеводного обмена), сердечно-сосудистых заболеваний.

Со стороны беременной при гестационном сахарном диабете чаще встречаются:

Многоводие;
Инфекции мочевой системы;
Токсикоз второй половины беременности (патологическое состояние, развивающиеся во второй половине беременности, и проявляется появлением отеков, повышением артериального давления);
Преэклампсия, эклампсия;
Преждевременные роды;
Аномалии родовой деятельности;
Травмы в родах;
Родоразрешение путем кесарева сечения.

Гестационный сахарный диабет не имеет никаких клинических проявлений, связанных с гипергликемией (сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т. д.), и поэтому требуется активное выявление этого заболевания у всех беременных.

Анализ и исследования на диабет у беременных

Всем беременным в обязательном порядке необходимо исследовать глюкозу в плазме венозной крови натощак, в условиях лаборатории – на фоне обычной диеты и физической активности – при первом обращении в женскую консультацию или перинатальный центр, не позднее 24 недели беременности.

Если результаты исследования соответствуют нормальным показателям во время беременности, то в обязательном порядке на 24-28 неделях беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест – ПГТТ («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы) с целью активного выявления возможных нарушений со стороны углеводного обмена.

ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным и единственным диагностическим тестом для выявления нарушений углеводного обмена во время беременности.

Правила проведения ПГТТ

ПГТТ выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день) и физической активности, как минимум, в течение 3 дней, предшествующих исследованию;
Тест проводится утром натощак после 8-14 – часового ночного голодания;
Последний прием пищи должен обязательно содержать не менее 30-50 г углеводов;
Пить простую воду не запрещается;
В процессе проведения теста пациентка должна сидеть;
Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, β-адреноблокаторы), по возможности, следует принимать после окончания теста;
Определение глюкозы венозной плазмы выполняется только в лаборатории на биохимических анализаторах, либо на анализаторах глюкозы. Использование портативных средств самоконтроля (глюкометров) для проведения теста запрещено.

Этапы выполнения ПГТТ

После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак пациентка в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл питьевой негазированной воды, или 82,5 мг глюкозы моногидрата. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.

Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой.

Нормы глюкоза венозной плазмы для беременных:

Источник

Рецепты при гестационном сахарном диабете беременных

Минздрав РФ дал высокую оценку эффективности научной работы ФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава РФ

14 июня 2018 года Министром здравоохранения РФ подписан ПРИКАЗ № 342 от «Об отнесении научных организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, выполняющих научно-исследовательские, опытно-конструкторские и технологические работы гражданского назначения, к соответствующей категории научных организаций».

По итогам оценки Минздрава РФ о результативности научных организаций ФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава РФ отнесен к 1-й категории — лидерам научных организаций.

С целью поддержания, укрепления и развития лидерства ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» примет участие в Программе развития научных организаций на 2019-2021 годы Министерства здравоохранения РФ

Наши реквизиты

Федеральное государственное бюджетное учреждение

«Уральский научно-исследовательский институт

охраны материнства и младенчества»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава России)

	адрес	620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д.1
	телефон	8 (343) 371-87-68
	факс	8 (343) 371-87-73
	электронная почта для пациентов	Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Отделения НИИ ОММ

Акушерское физиологическое отделение

Второе акушерское отделение патологии беременности

Гинекологическое отделение

Клинико — диагностическая лаборатория

Консультативно-диагностическое отделение (Женская консультация НИИ ОММ)

Лаборатория генетики

Лаборатория иммунологии и клинической микробиологии

Лаборатория патоморфологии и цитодиагностики

Отделение анестезиологии и реанимации

Отделение биофизических и лучевых методов исследования

Отделение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

Отделение детской реабилитации

Отделение новорожденных и недоношенных детей

Отделение паталогии новорожденных и недоношенных детей № I

Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей № II

Отделение переливания крови

Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных

Первое акушерское отделение патологии беременности

Родовое отделение

Основные разделы сайта

Для пациентов

В разделе собрано все что может быть потенциально полезным для наших прошлых, настоящих и будущих пациентов.

Для врачей

Раздел для врачей всех специальностей связанных с перинатальной медициной и родовспоможением.

История НИИ ОММ

Раздел об истории НИИ ОММ (основан в 1877-м году). Об истории родовспоможения в Екатеринбурге и на Урале.

НИИ ОММ в лицах

О людях работавших прежде и работающих нынче в НИИ ОММ

Новости

Новости, события, анонсы мероприятий

Задайте свой вопрос

Форма для обращения в НИИ ОММ, контактные телефоны

Некоторые рекомендации по питанию беременных, страдающих сахарным диабетом. Окончательные рекомендации с учетом индивидуальных особенностей пациента только при очном общении врача и пациента на амбулаторном приеме.

Рекомендуемые и исключаемые при сахарном диабете продукты питания

говядина,
телятина,
свинина,
баранина,
кролик,
кура,
индейка в отварном, тушеном виде,

рубленые и куском

Продукты и блюда	Рекомендуемые	Исключаемые
Хлеб, мучные изделия	В пределах рекомендованного врачом количества углеводов: ржаной, пшеничный из муки 2-го сорта хлеб макаронные изделия несдобные мучные изделия	Изделия из сдобного, песочного и слоеного теста: печенье, торты, кексы и т.д.
Крупы	В пределах рекомендованного врачом количества углеводов: гречневая ячневая пшенная перловая овсяная крупа	Ограничивают: рис манную крупу
Овощи	В пределах рекомендованного врачом количества углеводов: картофель морковь свекла зеленый горошек, фасоль, бобы, чечевица. Предпочтительны овощи, содержащие менее 5 % углеводов: капуста кабачки тыква салат огурцы томаты Овощи — в сыром, вареном виде, запеченные, тушеные.	Овощи — в соленом и маринованном виде.
Фрукты	В пределах рекомендованного врачом количества углеводов: свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов – утром и днем (на ночь – не рекомендуется)!	виноград, изюм, бананы, инжир, финики, консервированные фрукты и ягоды, варенье
Молоко	В пределах рекомендованного врачом количества углеводов: молоко кисломолочные напитки (без сахара!)
Молочные продукты	творог полужирный и нежирный и блюда из него (без сахара) сметана – ограниченно сыр – несоленый и нежирный	сладкие творожные сырки сливки йогурты мороженое
Мясо и птица	жирные сорта копчености колбасы мясные консервы
Рыба	нежирные сорта в отварном, запеченном виде рыбные консервы в собственном соку и томате	жирные сорта рыб соленую рыбу консервы в масле
Супы	из разных овощей (щи, борщ, свекольник) окрошка на кефире мясная (без вареной колбасы и кваса) и овощная слабые нежирные мясные, рыбные и грибные бульоны с овощами, крупой, картофелем, фрикадельками	крепкие, жирные бульоны

⃰ — В питании при гестационном сахарном диабете исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, мед, конфеты, шоколад, консервированные соки, кока-кола, фанта и т.п.; сахарозаменители.

Режим питания: 6 раз в день с равномерным распределением углеводов в течение дня.
Особенности приема некоторых продуктов:

Вечером не желательны: фрукты, мясо – лучше их есть утром
Вечером хорошо: творог, кефир, тушеные овощи.

Источник