Правила проверки доз лекарственных веществ
Правила проверки доз ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ в различных лекарственных формах
Проверка доз в порошках, суппозиториях, пилюлях, выписанных распределительным способом
1.Находят по Государственной фармакопее (ГФ) высшую разовую и высшую суточную дозы (врд и всд соответственно).
2.Сравнивают найденную врд с разовой дозой (рд), прописанной в рецепте.
3.Сравнивают найденную всд с суточной дозой (сд), прописанной в рецепте.
4.В случае превышения рд и сд, без соответствующего оформления рецепта, по сравнению с врд и всд, исправляют рд и сд. В этом случае разовую дозу считают равной половине высшей разовой дозы по ГФ.
Возьми: Атропина сульфата 0,002
Смешай, пусть будет порошок.
Дай такие дозы числом 10.
Обозначь. По 1 порошку 3 раза в день.
1.врд атропина сульфата под кожу и внутрь равна 0,001
всд атропина сульфата равна 0,003
2.рд атропина сульфата равна 0,002
сд атропина сульфата равна 0,002 х 3 = 0,006
3.Разовая и суточная дозы завышены (без соответствующего оформления рецепта врачом).
4. Исправленная рд равна: врд: 2 = 0,001 : 2 = 0,0005
Исправленная сд равна: 0,0005 х 3 = 0,0015
Вид рецепта после исправления:
Возьми: Атропина сульфата 0,0005
Смешай, пусть будет порошок.
Дай такие дозы числом 10.
Обозначь. По 1 порошку 3 раза б день.
Проверка доз в порошках, пилюлях и суппозиториях, выписанных разделительным способом
1. Находят врд и всд по ГФ.
2. Определяют рд лекарственного вещества на 1 прием. Для этого делят прописанное количество лекарственного вещества на число порошков (суппозиториев, пилюль).
3. Определяют сд. Для этого рд умножают на количество приемов в сутки.
4. Сравнивают рд и сд с врд и всд.
5.В случае превышения рд и сд по сравнению с врд и всд исправляют рд и сд и рассчитывают количество лекарственного вещества, которое надо взять для приготовления лекарственной формы. Для этого умножают исправленную рд на число порошков (свечей; пилюль).
Возьми: Новокаина 6,0
Масла какао 60,0
Смешай, пусть будут свечи. Раздели на равные части числом 20.
Дай. Обозначь. По 1 свече утром и вечером.
1. врд новокаина равна 0,2; всд новокаина равна 0,6
2. рд равна 6,0 : 20 = 0,3
3. сд равна 0,3 х 2 = 0,6
4. рд завышена по сравнению с фармакопейной, сд — не завышена.
5. исправленная рд равна половине врд: 0,2:2 = 0,1
Для приготовления свечей необходимо взять новокаина 0,1х20=2,0
Вид рецепта после исправления:
Возьми: Новокаина 2,0
Масла какао 60,0
Смешай, пусть будут свечи.
Раздели на равные дозы числом 20,
Дай. Обозначь. По 1 свече утром и вечером.
Проверка доз в жидких недозированных лекарственных формах, принимаемых ложками
1. Находят врд и всд по ГФ.
2. Определяют рд лекарственного вещества на 1 прием.
— устанавливают число приемов путем деления объема лекарственной формы на объем ложки;
— объем столовой ложки 15 мл, объем десертной ложки 10 мл, объем чайной ложки 5 мл,
— находят рд лекарственного вещества путем деления его количества на число приемов.
3. Определяют сд лекарственного вещества. Для этого рд умножают на количество приемов в сутки.
4. Сравнивают найденные рд и сд с врд и всд.
5. В случае превышения рд и сд по сравнению с врд и всд исправляют рд и сд. Рассчитывают количество лекарственного вещества, которое необходимо взять для приготовления лекарственной формы. Для этого умножают рд лекарственного вещества на число приемов лекарственной формы.
Возьми: Кодеина фосфата 0,2
Натрия гидрокарбоната 0,2
Натрия бензоата по 0,4
Воды дистиллированной 200 мл
Сиропа сахарного 20 мл
Смешай. Дай. Обозначь. По 1 столовой ложке 3 раза в день ребенку 2-х лет.
1. врд кодеина фосфата для ребенка 2-х лет равна 0,004; всд = 0,012
2. а) число приемов равно (200+20) / 15 = 14 приемов
б) рд кодеина фосфата равна 0,2 / 14 = 0,014
3. сд кодеина фосфата равна 0,14 х 3 = 0,042
4. рд и сд завышены.
5. Исправленная рд: врд /2 = 0,004 /2 = 0,002
Исправленная сд равна 0,002 х 3 = 0,006
6. Количество кодеина фосфата для лек. формы составляет
рд х число приемов: 0,002×14 = 0,028
Вид рецепта после исправления:
Возьми: Кодеина фосфата 0,028
Натрия бензоата по 0,4
Воды дистиллированной 200 мл
Сиропа сахарного 20 мл
Обозначь. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Проверка доз сухих сильнодействующих или ядовитых веществ, выписанных в виде водных растворов, принимаемых каплями
1. Находят врд и всд по ГФ.
2. Определяют рд лекарственного вещества на 1 прием. Для этого:
— устанавливают число приемов лекарственной формы путем деления количества капель, во всей лекарственной форме на число капель одного приема. Для нахождения числа капель во всей лекарственной форме объем лекарственной формы в мл умножают на 20 (число капель в 1 мл воды);
— находят рд лекарственного вещества путем деления его количества на число приемов.
3. Определяют сд лекарственного вещества. Для этого рд умножают на количество приемов в сутки.
4. Сравнивают найденные рд и сд с врд и всд.
5. В случае превышения рд и сд по сравнению с врд и всд исправляют рд и сд. Рассчитывают количество препарата, которое необходимо взять для приготовления лекарственной формы. Для этого исправленную рд умножают на число приемов лекарственной формы.
Возьми: Омнопона 0,25
Воды дистиллированной 10,0
Смешай. Дай. Обозначь. По 30 капель 3 раза в день.
1. врд омнопона равна 0,03; всд — 0,1
2. число капель во всей лек. форме равно 20 х 10= 200 кап., число приемов лекарственной формы равно 200:30 = 6,6 = 7 приемов
3. рд омнопона равна 0,25 : 7 = 0,035
сд омнопона равна 0,035 х 3 = 0,105
4. рд и сд завышены без соответствующего оформления рецепта.
Поэтому исправляют рд и сд.
5. Исправленная рд омнопона равна. Врд / 2 = 0,03 / 2 =0,015
Исправленная сд равна 0,15×3 = 0,045
Для приготовления лекарственной формы омнопона необходимо взять: рд х число приемов лекарственной формы =
Вид рецепта после исправления:
Возьми: Омнопона 0,105
Воды дистиллированной 10,0
Смешай. Дай. Обозначь. По 30 капель 3 раза в день.
Проверка доз жидких сильнодействующих или ядовитых веществ, выписанных в смеси с другими жидкостями и принимаемых каплями
1. Находят врд и всд по ГФ.
2. Определяют рд лекарственного вещества на 1 прием. Для этого:
— устанавливают число приемов лекарственной формы путем деления количества капель во всей лекарственной форме на число капель одного приема. Количество капель во всей лекарственной форме равно сумме объемов жидких ингредиентов в каплях;
— находят рд лекарственного вещества путем деления его количества в каплях на число приемов лекарственной формы.
3. Определяют сд лекарственного вещества. Для этого рд умножают на количество приемов в сутки.
4. Сравнивают найденные рд и сд с врд и всд.
5. В случае превышения рд и сд по сравнению с врд и всд исправляют рд и сд.
Рассчитывают количество лекарственного вещества, которое необходимо взять для приготовления лекарственной формы.
Возьми: Настойки ландыша
Настойки валерианы по 10 мл
Настойки красавки 40 мл
Смешай. Дай. Обозначь. По 40 капель 3 раза в день.
1. врд настойки красавки равна 23 капли, всд равна 70 капель.
2. Количество капель во всей лекарственной форме равно сумме капель каждого из трех ингредиентов.
— 1 мл настойки ландыша — 50 капель
10 мл настойки – 500 капель
— 1 мл настойки валерианы — 51 капля
10 мл настойки – 510 капель
— 1 мл настойки красавки — 44 капли
40 мл – 1760 капель
Общее количество капель равно 500 + 510+ 1760 = 2770 капель
— Число приемов лекарственной формы равно 2770 : 40 = 69
— рд настойки красавки равна (40×44) / 69 = 25 капель
3. сд настойки красавки равна 25 х 3 = 75 капель
4. сд и рд завышены по сравнению с врд и всд
Исправленная рд равна 23 / 2 = 12,5
Исправленная сд равна 13 х 3 = 39 капель
— Затем надо изменить общее количество настойки красавки так, чтобы на 1 прием ее было 13 капель, то есть половина врд.
— В однократном приеме лекарственной формы смеси настоек валерианы и ландыша должно остаться: 40 — 25 = 15 капель, где 40 — количество капель всей лекарственной формы на 1 прием,
25 — разовая доза настойки красавки по прописи.
После исправления дозы настойки красавки лекарственной формы на 1 прием должно быть: 15 +13 = 28 капель
— Отсюда, количество настойки красавки в лекарственной форме определяют по пропорции:
13 кап. настойки — 15 кап. смеси настоек ландыша и валерианы
х= (13 х 20 ) / 15 = 17 мл
Вид рецепта после исправления:
Возьми: Настойки ландыша
Настойки валерианы по 10 мл
Настойки красавки 17 мл
Смешай. Дай. Обозначь. По 28 капель 3 раза в день.
Источник
ПРОВЕРКА ВЫПИСАННЫХ ДОЗ
Массы веществ в прописи рецепта выписаны распределительным способом
Алгоритм проверки:
1. Находят по ГФ высшую разовую (ВРД) и высшую суточную дозы (ВСД) соответственно. Высшие разовые и суточные дозы для взрослых, детей и животных установлены в ГФ Х, с. 1021, 1037, 1045 соответственно.
2. Сравнивают найденную ВРД с разовой дозой (РД), прописанной в рецепте.
3. Сравнивают найденную ВСД с суточной дозой (СД), прописанной в рецепте.
4. В случае превышения РД и СД без соответствующего оформления рецепта по сравнению с ВРД и ВСД работник аптечного учреждения связывается с врачом и уточняет дозу и условия приема; исправляют РД и СД. Рекомендуется в этом случае принять РД, равную половине ВРД по ГФ.
Правило 8
Приказом M3 и СР РФ № 110 от 12.02.2007 г. установлено: «В случае возможности уточнения у врача или другого медицинского работника, выписавшего рецепт, названия лекарственного препарата, его дозировки, совместимости и т.п., работник аптечного учреждения (организации) может отпустить лекарственное средство пациенту».
Пример 1
Rp.: Atropini sulphatis 0,002
M. ut f. pulv. D.t.d. № 10
S. По 1 порошку 3 раза в день.
1. ВРД атропина сульфата под кожу и внутрь равна 0,001.
2. ВСД атропина сульфата равна 0,003.
3. РД атропина сульфата равна 0,002.
4. СД атропина сульфата равна 0,002 . 3 = 0,006.
5. Разовая и суточная дозы завышены (без соответствующего оформления рецепта врачом).
В результате консультации провизора с врачом решено выдать пациенту атропина сульфат в дозе, равной половине высшей разовой.
6. Исправленная РД равна: ВРД:2 = 0,00:2 = 0,0005.
7. Исправленная СД равна: 0,0005 . 3 = 0,0015.
Вид рецепта после исправления:
Rp.: Atropini sulphatis 0,0005
M. ut f. pulv. D.t.d. № 10
S. По 1 порошку 3 раза в день.
Массы веществ в прописи рецепта выписаны разделительным способом
А. Дозирование по одной лекарственной форме
Алгоритм решения:
1. Находят по ГФ высшую разовую (ВРД) и высшую суточную дозы (ВСД) соответственно.
2. Определяют РД на один прием. Для этого делят прописанное количество лекарственного вещества на число выписанных доз (порошков, суппозиториев, пилюль и др.).
3. Определяют СД. Для этого РД умножают на количество приемов в сутки.
4. Сравнивают РД и СД с ВРД и ВСД.
5. В случае превышения РД и СД по сравнению с ВРД и ВСД согласовывают дозу с врачом; исправляют РД и СД и рассчитывают массу лекарственного вещества, которую надо взять для при- готовления лекарственной формы. Для этого умножают исправленную РД на число выписанных доз (порошков, свечей, пилюль и т.д.).
Пример 2
Rp.: Novocain 6, 0
Div. in p. aeq.№ 20
D.S. По 1 свече утром и вечером.
1. ВРД новокаина равна 0,2. 2. ВСД новокаина равна 0,6. 3. РД равна 6,0:20 = 0 3.
4. СД равна 0,3 . 2 = 0,6. 5. РД завышена по сравнению с фармакопейной, СД — не завышена.
6. Исправленная по согласованию с врачом РД равна половине ВРД: 0,2:2 = 0,1.
Для приготовления свечей необходимо взять новокаина 0,1 . 20 = 2,0.
Вид рецепта после исправления:
Источник
Проверка доз лекарственных веществ списка А и Б в порошках для внутреннего применения
Разовые и суточные дозылекарственных веществ списка А и Б проверяют с учетом возраста больного, пути введения и способа выписывания препарата.
Для этого разовые и суточные дозы лекарственных веществ списка А и Б, выписанных в рецепте сравнивают с высшими разовыми и суточными дозами, указанными в таблицах доз для взрослых и детей. Если вещества нет в таблице доз для детей, то дозы проверяют согласно примечанию к таблице высших доз для взрослых. Также в примечании приведены указания к проверке доз лекарственных веществ, выписанных пациентам в возрасте старше 60 лет.
Разовые и суточные дозы лекарственных веществ списка А и Б определяют в зависимости от способа выписывания порошков.
При распределительном способевыписывания массы веществ, указанные в прописи рецепта, соответствуют разовой дозе, поэтому при проверке выписанную (разовую) дозу сравнивают с высшей разовой дозой, указанной в таблице доз.
Суточную дозу рассчитывают, умножая разовую дозу на число приемов в сутки, и сравнивают с высшей суточной дозой, указанной в таблице.
При разделительном способевыписывания сначала определяют разовую дозу путем деления общей массы вещества, выписанного в рецепте, на число доз, далее дозы проверяют так же, как и при распределительном способе.
В случае завышения разовой и суточной доз лекарственных веществ списка А и Б при отсутствии специальных пометок врача * , отпускают лекарственные вещества в количестве, равном половине высшей разовой дозы, указанной в таблице, умноженное на число приемов.
После заключения о возможности изготовления препарата оформляют основную этикетку и с рецептом передают в ассистентскую комнату.
* Если врач намеренно завысил дозу, то в этом случае он должен поставить восклицательный знак (!) и написать дозу прописью.
Пример. Rp.: Ephedrini hydrochloridi 0,02
Dibazoli 0,006 (шесть миллиграммов!)
Papaverini hydrochloridi 0,05
Misce fiat pulvis
Da tales doses № 40
Signa. По 1 порошку 2 раза в день
Норма единовременного отпуска эфедрина гидрохлорида по одному рецепту не должна превышать 0,6 г. По прописи выписано 0,02 х 40 = 0,8 г. Следует отпустить эфедрина гидрохлорид в пределах нормы отпуска. Для этого уменьшают количество выписанных доз до 30 без изменения концентрации выписанного вещества в прописи (0,02 х 30 = 0,6).
Проверка доз лекарственных веществ списка Б:
Возраст больного – 9 лет.
Эфедрина гидрохлорид– ВРД– 0,02
Разовая доза – 0,02– доза не завышена;
Суточная доза – 0,02 х 2 = 0,04– не завышена
Дибазол —ВРД– 0,006
Разовая доза – 0,006– доза не завышена;
Суточная доза – 0,006 х 2 = 0,012– завышена
(т.к. масса вещества указана прописью и поставлен восклицательный знак, отпускают выписанную дозу.
Источник
