Рецепты с ректальными суппозиториями
Одна из наиболее любимых у разработчиков и производителей, но только не у потребителей, лекарственных форм.
Суппозитории — твёрдая при комнатной температуре дозированная лекарственная форма, содержащая одно или более действующих веществ, растворенных или диспергированных в подходящей основе, предназначенная для введения в полости тела и расплавляющаяся (растворяющаяся, распадающаяся) при температуре тела.
Свечи могут быть официнальными и магистральными.
По применению различают:
1) ректальные свечи (suppositoria rectalia);
2) вагинальные свечи (suppositoria vaginalia);
3) палочки (bacilli), служащие для введения в свищевые ходы, мочеиспускательный канал и другие анатомические каналы, свищи, шейку матки и др. (назначаются редко, являются магистральными).
Ректальные свечи имеют обычно форму конуса или цилиндра (торпедообразную). Масса их колеблется от 1,1 до 4,0. Официнальные суппозитории выпускаются массой 3,0. Если в прописи магистральных ректальных свечей врачом масса не указывается, то их также изготовляют массой 3,0. Ректальные суппозитории, используемые в педиатрической практике, должны иметь массу 0,5-1,5. Максимальный диаметр суппозитория не должен превышать 1,5 см.
Вагинальные свечи могут быть сферическими (globulus, i m), яйцевидными (ovulum, i n) или в виде плоского тела с закругленным концом (pessarium, i n). Масса вагинальных свечей 1,5-6,0. Официналь-ные суппозитории выпускаются массой 4,0. Если в прописи магистральных вагинальных свечей врачом масса не указывается, то их также изготовляют массой 4,0.
Палочки, как правило, имеют форму цилиндра с заостренным концом. Размер их должен быть обязательно указан в рецепте, от этого зависит их масса. В большинстве случаев диаметр палочек составляет 2-5 мм, длина доходит до 12 см. 0,5 см. Масса палочки должна быть от 0,5 до 1 г.
Различают суппозитории общего (резорбтивного) и локального (местного) действия. Суппозитории резорбтивного действия рассчитаны на быстрое поступление действующих веществ в кровь. Суппозитории местного действия применяют главным образом для облегчения акта дефекации, с целью местного воздействия лекарственного вещества на воспалительный процесс в прямой кишке для ослабления либо устранения боли и т.д. В настоящее время вагинальные суппозитории назначаются в основном с целью дезинфицирующего, вяжущего, прижигающего, анестезирующего, противозачаточного действия, а ректальные в большинстве случаев рассматривают как лекарственную форму общего действия. Последние назначают при нарушении сердечно-сосудистой деятельности, нервно-психических расстройствах и т.д.
Преимущества суппозиториев резорбтивного действия:
• быстрота воздействия лекарственных веществ, назначаемых в форме суппозиториев. Как известно, лекарственные вещества, всасываясь через слизистую оболочку прямой кишки, попадают в геморроидальную вену, из неё — в нижнюю полую вену и затем в общий кровоток, минуя защитный барьер печени. Считается, что по быстроте действия лекарственных веществ суппозитории не только не уступают, но и в некоторых случаях даже превосходят лекарственные формы для перорального, подкожного или внутримышечного введения. Учитывая это обстоятельство, при изготовлении суппозиториев необходимо строго соблюдать правила дозировки ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ.
• снижение выраженности и частоты аллергических реакций на препарат;
• уменьшение или исчезновение побочного действия лекарственных веществ;
• независимость эффекта всасывания от заполнения пищевари-тельного тракта;
• можно вводить вещества, имеющие неприятные органолептические свойства;
• высокая эффективность этой лекарственной формы позволяет использовать ее в педиатрии, гериатрии, психиатрии, при болезнях печени, системы пищеварительного тракта, нарушении процессов глотания, всасывания, при токсикозах беременности.
• простота и безболезненность введения препарата (ректальное введение не требует специального инструментария и проводится без нарушения целостности кожного покрова),
• отсутствие опасности внесения инфекции,
• возможность совмещения в суппозиториях ингредиентов с различными фармакологическими и физико-химическими свойствами;
• компактность;
• доступность для заводского и аптечного производства.
Недостатками данной лекарственной формы являются:
• неустойчивость при хранении,
• трудоемкость изготовления,
• отрицательная эмоциональная реакция при применении.
Свеча состоит из основного действующего вещества (Basis) и формообразующего индифферентного вещества (Constituens).
Основы, используемые при производстве суппозиториев, подразделяются на липофильные, гидрофильные и дифильные.
В качестве липофильных основ для получения суппозиториев применяют масло какао, сплавы масла какао с парафином и гидрогенизированными жирами, растительные и животные гидрогенизированные жиры, твёрдый жир, ланоль, сплавы гидрогенизированных жиров с воском, твердым парафином и другие основы, разрешённые для медицинского применения.
В качестве гидрофильных основ используют желатино-глицериновые гели, сплавы полиэтиленоксидов различных молекулярных масс и другие основы, разрешённые для медицинского применения.
Дифильные основы представляют собой искусственные композиции, обладающие липофильными и гидрофильными свойствами и содержащие в своём составе поверхностно-активные вещества. К дифильным основам относят также сложные эфиры высших жирных кислот типа Витепсол, Лазупол, Суппорин М и другие основы, разрешённые к медицинскому применению.
Все вышеперечисленные вещества плотной консистенции плавятся при температуре тела, не обладают раздражающими свойствами, плохо всасываются через слизистые оболочки и не вступают в химическое взаимодействие с лекарственными веществами. В официнальных свечах в качестве основы, как правило, используются все вышеперечисленные вещества. Если при выписывании рецепта на магистральную свечу врач в прописи не указывает основу, то такие свечи готовятся на масле какао.
Правила выписывания
Свечи простого состава
Состоят из одного лекарственного вещества и основы. Если основой является масло какао или свеча официнальная, то такой суппозиторий выписывается сокращённой формой прописи.
После Recipe пропись начинается с указания лекарственной формы в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Suppositorium), далее после предлога cum (с) следует название лекарственного вещества в аблативе единственного числа с большой буквы и его количество в граммах. Вторая строчка — Da tales doses numero . (Выдай такие дозы числом . ). Последняя строчка — сигнатура (Signa.).
Возможен вариант сокращённой прописи, подобный аналогичной прописи таблеток. После Recipe пропись начинается с указания лекарственной формы в винительном падеже множественного числа с большой буквы (Suppositoriа), в конце строки указывается число выдаваемых свечей. Вторая строка — Da. Signa. и сигнатура.
Rp.: Supp. cum Ichthyolo 0,2 N. 10
D.S. По 1 свече утром и на ночь в прямую кишку.
или (лекарственная форма указывается в единственном числе — Suppositorium, тогда во второй строке указывается количество доз)
Rp.: Supp. cum Ichthyolo 0,2
D.t.d. N. 10
S. По 1 свече утром и на ночь в прямую кишку.
Если врач выписывает простую магистральную свечу, у которой основой является не масло какао, то такую свечу следует выписывать развёрнутой формой прописи.
Данная форма прописи близка к прописи сложных разделённых порошков.
После указания «Смешай» обязательно указывается, какой суппозиторий должен получиться — ректальный или вагинальный (в именительном падеже единственного числа): Мisce, fiat suppositorium rectale или vaginale (Смешай, пусть получится суппозиторий ректальный или вагинальный). Затем дается указание о количестве свечей: Da tales doses numero . (Выдай такие дозы числом . ). Последняя строчка — сигнатура (Signa.).
Если количество основы не оговаривается врачом, а свеча ректальная, то масса основы составляет 3,0; если свеча вагинальная, то масса основы — 4,0.
Rp.: Euphyllini 0,3
Butyroli 3,0
М. f. supp. rect.
D.t.d. N. 12
S. По 1 свече в прямую кишку 3 раза в день.
В рецепте количество основы можно не указывать. В таком случае вместо количества формообразующего вещества следует писать quantum satis, ut fiat suppositorium rectale или vaginale, что означает: «… сколько потребуется, чтобы получился суппозиторий ректальный или вагинальный».
Rp.: Euphyllini 0,3
Butyroli q. s., ut f. supp. rect.
D.t.d. N. 12
S. По 1 свече в прямую кишку 3 раза в день.
Свечи сложного состава
Состоят из нескольких лекарственных веществ и основы. Выписываются в развернутой форме аналогично развернутой форме прописи простых магистральных свечей (см. выше).
Rp.: Osarsoli
Ac. borici aa 0,25
Ol. Cacao 4,0
M. f. supp. vagin.
D.t.d. N. 10
S. По 1 свече во влагалище 2 раза в день.
Rp.: Osarsoli
Ac. borici aa 0,25
Ol. Cacao q.s., ut f. supp. vagin.
D.t.d. N. 10
S. По 1 свече во влагалище 2 раза в день.
Официнальным суппозиториям сложного состава обычно дается коммерческое название, чтобы не перечислять все ингредиенты данной свечи. При выписывании таких свечей пропись начинают с названия лекарственной формы в винительном падеже множественного числа с большой буквы (Suppositoria), затем указывают название свечей в кавычках с большой буквы в именительном падеже и их количество. Дозу лекарственного вещества у таких свечей не указывают. Вторая строка начинается обозначением Da. Signa., и далее следует сигнатура.
Rp.: Supp. «Bethiolum» N. 10
D.S. По 1 свече в прямую кишку 2 раза в день.
Палочки
Выписывается только в развёрнутой форме. При этом после перечисления лекарственных веществ указывается название основы в родительном падеже с большой буквы, вместо количества формообразующего вещества следует писать ut fiat bacillus (чтобы получилась палочка) с указаниием её длины (longitudo, inis f) и диаметра (diametrum, i n seu crassitudo, inis f) в сантиметрах (сm) или в миллиметрах (mm). В третьей строке указывается количество выдаваемых палочек: Da tales doses numero… (Выдай такие дозы числом …). Последняя строчка — сигнатура (Signa.).
Источник
5.10. Выписывание суппозиториев
Суппозиторий (Suppositorium, -i, -a) — дозированная лекарственная форма, твердая при комнатной температуре и расплавляющаяся при температуре тела, предназначенная для введения в полости тела.
Различают суппозитории ректальные (свечи) — Supp. rectalia; вагинальные -Supp. vaginalia и палочки — bacilli или бужи — ceroli. Вагинальные суппозитории могут быть круглыми (шарики) — globuli; овальными (овули) — ovuli; в виде плоского тела с закругленным концом (пессарии) — pessaria.
Ректальные и вагинальные суппозитории бывают официнальные и магистральные.
Магистральные суппозитории выписывают по развернутой схеме, перечисляют лекарственные вещества и указывают формообразующую основу. Далее делается предписание об изготовлении лекарственной формы и отпуске числа доз.
Rp.: Prednisoloni 0,1
Ut f. suppositorium
S. Ректальное. По 1 суппозиторию в день.
При выписывании официнальных суппозиториев указывают название лекарственной формы, лекарственного вещества и сколько доз отпустить. Количество лекарственного вещества не указывают.
Rp.: Suppositorii Furazolidoni
Rp.: Suppositorii “Anaestesoli”
S. Ректальное. По 1 суппозиторию в день.
Лечебные палочки выписывают только развернутым способом, дозированно, при этом указывается какого размера приготовить палочки и сколько отпустить.
Aethacridini lactatis aa 1,0
Butyri Cacao q.s.
Ut f. bacillus longitudine 4 cm
et diametro 1 cm
S. В свищ вымени.
5.11. Выписывание пластырей
Пластырь ( Emplastrum, -i, -a) — лекарственная форма для наружного применения, обладающая способностью, после размягчения при температуре тела , удерживаться на коже, т.е. приклеиваться.
Пластыри выписывают по сокращенной схеме. При этом обязательно указывают их размеры (длину, ширину или общую величину).
Rp.: Emplastri adhaesivi
longitudine 50,0 сm et
latitudine 5 cm
Rp.: Emplastri Plumbi simplicis 50,0
D.S. Наружное. Подогреть, нанести на воспаленный участок.
Rp.: Emplastri adhaesivi bactericidi
magnitudine 10×15 cm
5.12. Выписывание мазей
Мазь (Unguentum, -i, -a) — мягкая лекарственная форма, состоящая из лекарственных веществ, которые равномерно распределены в мазевой основе.
Мази используют для наружного применения. В качестве мазевой основы применяют свиной жир, растительные масла (подсолнечное, персиковое, оливковое, льняное), ланолин, вазелин, парафин, озокерит, глицерин, желатин и др.
Мази различают простые и сложные, официнальные и магистральные. Официнальные мази выписывают недозированно по сокращенной схеме с указанием названия мази и ее количества. Если мазь выпускают разной концентрации, то в рецепте указывают и концентрацию.
Rp.: Unguenti Prednisoloni 20,0
Rp.: Unguenti Ichthyoli 10% — 100,0
Магистральные мази простые и сложные, которые готовят не на вазелине, а на других основах, а также простые мази, в которых активность лекарственных веществ выражена в единицах действия выписывают развернутым способом.
Rp.: Xeroformii 2,0
Zinci oxydi 10,0
Vaselini aa 40,0
Rp.: Nistatini 1000000 ED
Lanolini ad 100,0
Магистральные мази простые, приготовленные на вазелине, выписывают как развернутым, так и сокращенным способом. При выписывании сокращенной прописью указывают название лекарственной формы и действующего вещества, затем — концентрацию в процентах и количество мази. При развернутой прописи перечисляют состав мази, указывают количество лекартсвенного вещества и мазевой основы, затем делают предписание об изготовлении мази.
Rp.: Dermatoli 2,5
Vaselini ad 50,0
Rp.: Unguenti Dermatoli 5% — 50,0
При 10%-й и более высокой концентрации указывают конкретную массу основы, а при концентрации менее 10%-й указывают массу основы (с предлогом ad) равную массе мази.
Источник
Пример рецепта. Выписать 10 ректальных суппозиториев «Бетиол» («Bethiolum»)
Выписать 10 ректальных суппозиториев «Бетиол» («Bethiolum»). Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день.
Rp.: Suppositoria «Bethiolum» N. 10
D.S. По 1 суппозиторию 2 раза в день.
Суппозитории, которые готовят в аптеках, выписывают в развёрнутой форме. Чаще всего используется следующая пропись. Указываются лекарственные вещества и их количества на один суппозиторий. Затем указывается масло какао (Oleum Cacao). Количество масла какао чаще всего не обозначают, а пишут: Olei Cacao q.s. ut f. suppositorium rectale (vaginale), то есть масла какао сколько потребуется, чтобы получился суппозиторий ректальный (вагинальный). После этого следует D.t.d. N. и указывается количество суппозиториев. Затем пишут S.
Пример рецепта
Выписать 12 ректальных суппозиториев, содержащих по 360 мг аминофиллина (Aminophyllinum). Назначить по 1 суппозиторию 3 раза в день.
Rp.: Aminophyllini 0,36
ut f. suppositorium rectale
S. По 1 суппозиторию 3 раза в день.
Из других мягких лекарственных форм в медицинской практике используют кремы, пластыри, лекарственные палочки (бужи).
Глава 58. Лекарственные формы для инъекций
Для инъекций обычно используют растворы; для внутримышечных инъекций – также суспензии. Основное требование к лекарственным формам для инъекций – стерильность.
Чаще всего лекарственные формы для инъекций изготавливают на заводах, реже – в аптеках.
На заводах стерильные лекарства для инъекций выпускают в ампулах или флаконах.
При выписывании лекарств в ампулах после указания лекарства (раствор, суспензия, порошок для приготовления раствора и др.) обозначают его количество в одной ампуле. Затем следует D.t.d. N. in ampullis (Выдай такие дозы числом. в ампулах) и S.
При выписывании лекарств во флаконах указывается только D.t.d. N. Слово «флакон» в прописи не употребляется.
При выписывании ампул и флаконов стерильность их содержимого подразумевается, поэтому никаких указаний о стерильности в рецепте не дается.
Жидкие лекарственные формы в ампулах и флаконах выписывают только в сокращённых формах прописи с указанием концентрации в процентах.
Источник
