Глава 54. Рецепт
Рецепт – письменное обращение врача, фельдшера или акушерки в аптеку об отпуске лекарственного средства в определённой лекарственной форме и о дозировке с указанием способа его употребления. Рецепт является важным медицинским и юридическим документом. В случае бесплатного или на льготных условиях отпуска лекарства рецепт является также денежным документом.
Рецепты выписывают по определённым правилам. Действующие в настоящее время правила определены приказом Минздрава России от 23.08.99 № 328.
Рецепты выписывают на специальных бланках для отпуска лекарств:
1) за полную стоимость;
2) бесплатно или на льготных условиях.
Особые рецептурные бланки предназначены для выписывания средств, которые могут вызывать наркоманию (морфин и др.).
Рецепты следует писать чётко, разборчиво, чернилами или шариковой ручкой. Исправления в рецепте не допускаются.
Состав лекарства, название лекарственной формы и указание об изготовлении и выдаче лекарства пишутся на латинском языке. На рецептурном бланке латинский текст начинается обозначением «Rp.:», что означает «Recipe:» (Возьми). Далее следует название медикамента (медикаментов). Справа от названия вещества указывается его количество.
Для жидких веществ количества обозначаются в миллилитрах (1 ml, 20 ml и т. д.), граммах или каплях; для остальных веществ – в граммах и долях грамма (1,0; 0,1; 0,01; 0,001, то есть 1 грамм, 1 дециграмм, 1 сантиграмм, 1 миллиграмм).
При выписывании лекарственных средств, дозируемых в единицах действия – ЕД, указывают количество единиц действия (например, 100¢000 ЕД).
Если два или несколько веществ выписывают в одинаковой дозе, эту дозу указывают только один раз после названия последнего вещества. При этом перед дозой ставят обозначение āā, что значит «аnа» – поровну (например, āā 0,2).
Рецептурный бланк для выписывания лекарств взрослым и детям за полную стоимость
| Министерство здравоохранения | Код учреждения по ОКУД Код учреждения по ОКПО Мед. документация. Форма № 107/У Утверждена Минздравом России 1997 г. | |
| РЕЦЕПТ (взрослый, детский – ненужное зачеркнуть) «___» __________________ 20 г. | ||
| ФИО больного | ||
| Возраст | ||
| Ф.И.О. врача | ||
| руб. | коп. | Rp.: |
| руб. | коп. | Rp.: |
| Подпись и личная печать врача М. П. | ||
| Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года (ненужное зачеркнуть) |
| оборотная сторона Памятка врачу к форме бланка рецепта № 107/У Код лечебно-профилактического учреждения печатается типографским способом или ставится штамп. На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей её. Рецепт выписывается на латинском языке разборчиво, чётко, чернилами или шариковой ручкой. Исправления заверяются подписью и личной печатью врача. На одном рецептурном бланке выписываются не более 3 простых и не более 2 лекарственных средств списков А и Б, за исключением указанных в п. 2.6 Инструкции о порядке назначения лекарственных средств и правилах выписывания рецептов на них. Этиловый спирт выписывается на отдельном рецептурном бланке и заверяется дополнительно печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов». Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твёрдые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие – в миллилитрах, граммах и каплях. Способ применения указывается на русском или русском и национальном языках. Запрещается ограничиваться общими указаниями «Внутреннее», «Известно» и т. п. Указывается ФИО больного, его возраст, ФИО врача. Подпись врача должна быть заверена его личной печатью. |
Употребляют также следующие сокращения:
Aq. destill. (Aqua destillata) – вода дистиллированная;
D.S. (Da. Signa.) – Выдай. Обозначь;
D.t.d.N. (Da tales doses numero) – Выдай такие дозы числом;
Dec. (Decoctum) – Отвар;
Extr. (Extractum) – Экстракт;
fol. (folium) – Лист;
in amp. (in ampullis) – в ампулах;
in caps, (in capsulis) – в капсулах;
in tab. (in tabulettis) – в таблетках;
Inf. (Infusum) – Настой;
Lin. (Linimentum) – Линимент;
M.D.S. (Misce. Da. Signa.) – Смешай. Выдай. Обозначь;
Ol. (Oleum) – Масло;
Pulv. (Pulvis) – Порошок;
q.s. (quantum satis) – сколько потребуется;
rad. (radix) – Корень;
S. (Signa) – Обозначь;
Sol. (Solutio) – Раствор;
Steril. (Sterilisetur!) – Пусть будет простерилизовано!
Supp. (Suppositorium) – Суппозиторий;
Susp. (Suspensio) – Суспензия;
Tinct.; T-ra (Tinctura) – Настойка;
Ung. (Unguentum) – Мазь.
Латинский текст рецепта всегда заканчивается обозначением S. (Signa – Обозначь). После этого следует сигнатура – предписание больному на русском или русском и национальном языках о порядке применения лекарства. Текст сигнатуры начинают с прописной буквы. В сигнатуре указывают:
1) способ применения лекарства;
2) количество препарата на один приём (введение);
3) время и частоту приёма лекарства.
Например, «По 1 таблетке 3 раза в день после еды», «Наносить на поражённые участки кожи 2 раза в день». Запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Назначение известно» и др.
После сигнатуры следует подпись врача, фельдшера или акушерки с указанием должности, медицинского звания; подпись заверяется личной печатью.
Если состояние больного требует экстренного отпуска лекарства из аптеки, в верхней части рецептурного бланка пишут «Cito» (Быстро) или «Statim» (Немедленно). В этом случае лекарство должно быть изготовлено и отпущено вне очереди.
Следует выработать привычку внимательно прочитывать рецепт перед тем, как отдать его больному.
Врач, фельдшер, акушерка несут личную ответственность за выписанный ими рецепт.
Источник
СИГНАТУРА
Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка.- Чудинов А.Н. , 1910 .
Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка.- Павленков Ф. , 1907 .
Объяснение 25000 иностранных слов, вошедших в употребление в русский язык, с означением их корней.- Михельсон А.Д. , 1865 .
Полный словарь иностранных слов, вошедших в употребление в русском языке.- Попов М. , 1907 .
Новый словарь иностранных слов.- by EdwART, , 2009 .
Большой словарь иностранных слов.- Издательство «ИДДК» , 2007 .
Толковый словарь иностранных слов Л. П. Крысина.- М: Русский язык , 1998 .
Смотреть что такое «СИГНАТУРА» в других словарях:
Сигнатура — (лат. signature обозначать, указывать). Информатика Сигнатура функции характеристическая часть определения функции в программировании. Сигнатура атаки характеристические особенности компьютерного вируса. Сигнатура… … Википедия
СИГНАТУРА — СИГНАТУРА, сигнатуры, жен. 1. Обозначение в рецепте, как больной должен принимает данное лекарство (апт.). Название лекарства пишется по латыни, а сигнатура по русски. 2. Бумажный ярлычок с копией рецепта врача, прилагаемый аптекой к лекарству… … Толковый словарь Ушакова
сигнатура — нумерация, копия, сигнатурка, рецепт Словарь русских синонимов. сигнатура сущ., кол во синонимов: 6 • копия (41) • … Словарь синонимов
СИГНАТУРА — в медицине 1) часть рецепта с указанием способа употребления лекарства.2) Копия рецепта, прилагаемая к выданному аптекой лекарству … Большой Энциклопедический словарь
СИГНАТУРА — (средневековое лат. signatura знак от лат. signo указываю, обозначаю), в полиграфии последовательная нумерация печатного листа, проставляемая арабскими цифрами на 1 й и 3 й его полосах (в нижнем левом углу) … Большой Энциклопедический словарь
СИГНАТУРА — СИГНАТУРА, ы, жен. (спец.). Часть рецепта с указанием способа употребления лекарства, а также копия рецепта, прилагаемая аптекой к изготовленному лекарству. | уменьш. сигнатурка, и, жен. | прил. сигнатурный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И … Толковый словарь Ожегова
СИГНАТУРА — (от лат. signatura обозначение). .1) Ярлык, укрепляемый на сосуде с лекарством и содержащий надпись, указывающую номер рецепта, дату его изготовления, фамилию б ного и врача, состав лекарства и подписи лиц, изготовивших и проверивших лекарство. € … Большая медицинская энциклопедия
сигнатура — Порядковый номер печатного листа, проставляемый перед нормой в левом углу нижнего поля первой страницы каждого печатного листа и повторяемый на третьей странице со звездочкой, набранной на верхнюю линию шрифта, уже без нормы. [ГОСТ Р 7.0.3 2006]… … Справочник технического переводчика
Сигнатура — порядковый номер печ. л., проставляемый перед нормой в нижнем поле первой страницы каждого печ. л. и повторяемый на третьей странице каждого л. со звездочкой, набранной на верхнюю линию шрифта, уже без нормы. С. служит для контроля за… … Издательский словарь-справочник
Сигнатура — (от лат. signatura обозначать, указывать) 1) порядковый номер печатного листа издания, проставляемый в левом нижнем углу на первой странице листа вместе с нормой и на третьей странице со звездочкой; 2) обозначение тетрадей в книжно журнальном… … Реклама и полиграфия
Источник
Приказ № 4н о рецептурных бланках 2020-го года: подробный разбор
Обзор вебинара о новых правилах отпуска рецептурных препаратов в 2020 году и порядке назначения и оформления бланков медицинских рецептов — изучаем изменения наглядно
19 апреля на нашем сайте состоялся вебинар, посвященный вступлению в силу новых правил выписывания лекарственных средств. Для тех, кто пропустил трансляцию, мы подготовили обзор главных изменений, которые внес новый приказ в порядок взаимодействия врачей и фармацевтов. Лектор вебинара — к. ф. н., доцент кафедры управления и экономики фармации Северо-Западного государственного медицинского университета (СЗГМУ) им. И. И. Мечникова (г. Санкт-Петербург) Лариса Гарбузова. Она рассказала о нормах приказа Минздрава РФ от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», вступившего в силу 7 апреля 2019 года.
Приказ
Начнем с самого главного: новый приказ № 4н не несет в себе глобальных изменений по сравнению с приказом Минздрава 1175 н и принципиально не меняет привычную схему взаимодействия врача и фармацевта (провизора). Основные новшества коснулись только порядка назначения лекарственных препаратов, формы бланков рецептов на лекарства и порядка их оформления в 2020 году.
Назначение
Начнем с назначения ЛС. Препараты, как и раньше, назначаются по МНН, а при его отсутствии — по группировочному наименованию. Или же по торговому наименованию, если первые два отсутствуют.
Здесь стоит обратить внимание на то, что информация в Государственном реестре лекарственных средств постоянно обновляется, и некоторые препараты (например, отпуск кодеинсодержащих препаратов) недавно лишились группировочных наименований в регистрационных досье. Таким образом, выписка их по торговому наименованию не является нарушением, даже если на рецепте нет отметки «По решению врачебной комиссии». Поэтому необходимо внимательно проверять то, какие данные о препарате содержатся в ГРЛС.
Изменения приказа коснулись назначения лекарственных препаратов в стационарах. Теперь на них так же распространяется правило назначения только по МНН или группировочному наименованию. Назначить препарат по торговому наименованию в стационаре можно только при их отсутствии. Ранее, напомним, в приказе № 1175н лекарственные препараты в стационарах можно было назначать сразу по ТН.
Еще теперь при выписке из стационара пациенту назначаются ЛС (в том числе наркотические, психотропные, сильнодействующие) с оформлением рецепта или эти препараты выдаются одновременно с выпиской из истории болезни на срок приема до 5 дней. Раньше лекарства просто выдавали пациенту, а оформление рецепта разрешалось только в «отдельных случаях».
Бланки
Главное — отменен рецептурный бланк № 148–1/у-06 (л). Все рецепты препаратов, отпускаемые бесплатно или со скидкой, с 2020 года выписываются на бланке нового образца рецепта формы № 148–1/у-04 (л).
Списки препаратов для каждого бланка остались без изменений.
Напомним, что на рецептурных бланках формы № 107/у-НП в 2020 г. выписываются рецепты на: наркотические средства и психотропные вещества списка II, кроме трансдермальных терапевтических систем и лекарств, содержащих наркотические средства в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов.
На рецептурном бланке формы № 148–1/у-88 выписываются:
— наркотические и психотропные ЛП Списка II в виде ТДТС-ЛП, содержащие НС в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов;
— психотропные ЛП Списка III;
— ЛП, обладающие анаболической активностью, относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А);
— ЛП, указанные в пункте 5 Приказа Минздрава 562 н от 17.05.2012;
— ЛП индивидуального изготовления, содержащие НС или ПВ Списка II и другие фармакологически активные вещества;
— иные ЛП, подлежащие ПКУ.
На бланке рецепта формы № 107–1/у выписываются все остальные препараты и ЛС, указанные в п. 4 приказа 562 н Министерства здравоохранения.
Форма рецептурных бланков на 2020 год
Очевидно, что на бланках изменилось наименование приказа, которым они утверждены. Теперь вверху каждого рецепта должно быть указание на приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. № 4н, а не на 1175н приказ Минздрава, как раньше. Это не касается рецептурного бланка формы N 107/у-НП, поскольку его форма утверждена приказом минздрава 54 н от 01.08.2012 г.
Также поменялись реквизиты. Теперь не надо указывать полностью фамилию, имя и отчество пациента, достаточно только фамилии и инициалов. Это же касается и ФИО врача, назначающего препарат. Кроме того, теперь в рецептах указывается дата рождения, а не возраст больного.
Для наглядности ниже мы приводим сравнение старых и новых образцов бланков, где изменения выделены красным цветом.
Сразу напомним про сроки действия старых рецептурных бланков и старого порядка их заполнения. Если рецепт оформлен до 7 апреля 2019 (до вступления в силу приказа № 4н), то он должен быть выписан в соответствии с приказом МЗ РФ 1175 н. В начале апреля Минздрав выпустил информационное письмо, в котором допустил возможность использования старых бланков до конца 2019 года. Но если рецепт оформлен после 7 апреля, то все реквизиты должны быть заполнены в соответствии с приказом № 4н, даже если бланк старый. Это значит, что вместо возраста надо указывать дату рождения, а в поле «ФИО» писать инициалы.
На рецептах больше не используется формулировка «пациент с хроническим заболеванием». Теперь это «пациент с заболеванием, требующим длительного курса лечения». На рецептах в этом случае ставится отметка «по специальному назначению». Срок действия таких рецептов на лекарства в России составляет до 1 года, при этом на рецепте нужно указать количество месяцев и периодичность отпуска.
Дозировка в рецептах выписывается согласно инструкции по применению препарата. Например, это значит, что количество вещества можно указывать в миллиграммах. Требование об обязательном оформлении твердых и сыпучих фармсубстанций в граммах (миллилитрах/каплях для жидких препаратов) осталось только для выписки препаратов индивидуального изготовления.
Также расширен список используемых латинских сокращений. В основном за счет введения «новых» (не указанных ранее) лекарственных форм. Например, наконец‑то дистиллированная вода стала простой «водой очищенной». Кроме этого, лекарственную форму в таблетках теперь следует писать как «in tab», а не «in tabl».
Нормы отпуска
Нормы отпуска содержались и в прошлом приказе с правилами выписывания рецептов. В № 4н осталось Приложение № 1, которое устанавливает максимальные количества наркотических средств или психотропных веществ, которые нельзя превышать по правилам выписки таких лекарственных средств на одном рецепте. Сама таблица в приложении немного изменилась. Теперь в нее добавлены морфин и фентанил в новых лекарственных формах.
Важным изменением в порядке выписывания лекарственных средств является отмена бывшего Приложения № 2 с «рекомендованным количеством». Сейчас больше нет норм отпуска на комбинированные препараты с кодеином и другим ЛС, которые подлежат ПКУ. Таким образом, эти и другие ЛС (не указанные в Приложении № 1) следует отпускать в тех количествах, в которых они выписаны.
При этом, в приказе остался пункт 25, который полностью повторяет пункт 22 из приказа 1175н МЗ РФ, что рецепты на определенные препараты могут выписываться на курс лечения до 60 дней со специальным оформлением. Однако, в предыдущем приказе указывалось, что в этом случае можно превысить количества, указанные в Приложении № 2. Но теперь нет ссылки на Приложение № 2 и, скорее всего, это значит, речь идет о Приложении № 1.
Кроме этого, в 2020 году на одном рецептурном бланке можно выписывать только одно наименование ЛС, не подлежащего ПКУ и относящегося к:
— антипсихотическим средствам (код N05A по АТХ);
— анксиолитикам (код N05Bпо АТХ);
— снотворным и седативным средствам (код N05C по АТХ);
— и антидепрессантам (код N06Aпо АТХ).
Таким образом решается проблема с исполнением п. 14 правил отпуска (приказ № 403н). Ведь такие рецепты необходимо хранить в аптеке в течение трех месяцев, но раньше на рецепте можно было выписать до трех наименований таких ЛС. И если пациент приобретал только одно, то рецепт надо было оставить в аптеке, а для отпуска двух других препаратов требовалось оформление нового бланка.
Экспертиза
Алгоритм работы с рецептами в соответствии с новым приказом можно изобразить в виде простой схемы:
Всё также важно проверять сроки действия рецептов — они не изменились в сравнении с приказом № 1175н. Также необходимо внимательно смотреть на обязательные для всех бланков реквизиты. Помните, что имя врача может быть заполнено не только от руки, но и штампом.
По мнению Ларисы Гарбузовой, скорее всего, в первое время после вступления в силу нового приказа будет очень много ошибок в заполнении поля «возраст» и в указании ФИО полностью, без инициалов. Особенно если рецепт будет выписан на старом бланке. Является ли это нарушением, запрещающим отпуск препарата? К сожалению, четкого ответа на этот вопрос нет. Равно как нет и практики привлечения за это к ответственности, поскольку приказ вступил в силу совсем недавно.
Стандартная операционная процедура
Не стоит забывать, что для проведения экспертизы рецептов и правильного отпуска в аптеке необходимо разработать СОП для этих процедур. Пример того, что может быть указано в документе, мы приводим на иллюстрации ниже.
И в заключение нужно сказать, что утверждение нового порядка отпуска неминуемо вызовет изменение других нормативных документов, регламентирующих правила выписывания и оформление рецептов, в будущем. Например, порядка отпуска препаратов (приказ № 403н) — хотя бы потому, что в нем до сих пор присутствует ссылка на старый приказ. Также в приказе № 403н нет порядка отпуска лекарственных средств при помощи электронных рецептов.
Кроме этого, и сам приказ № 4н далеко не идеальный. Всё еще остаются спорные моменты, такие как: присутствие пункта 25 или вопрос о том, является ли нарушением указание на старом бланке возраста вместо даты рождения. Поэтому будем надеяться, что уже в ближайшем будущем Минздрав выпустит письмо с дополнительными разъяснениями или внесет поправки в сам приказ.
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
