Сколько времени действителен рецепт

Срок действия рецепта на лекарства — что надо учитывать при выписке

Недавно я столкнулся с ситуацией, когда врач выписывал мне лекарство из числа рецептурных. Так как я не болею часто, то думал, что по рецептам уже ничего не продают, и они канули в лету вместе с аптеками, в которых готовили препараты по назначению. И я решила узнать, что сегодня подразумевают под рецептурными лекарствами, на каком основании их выписывают, какие бланки используют.

На какие препараты требуется рецепт

Каким препаратам требуется для реализации рецепт, прописано в медицинских инструкциях. Такая информация всегда прописывается на упаковке. По статистике, публикуемой официальными представителями Минздрава, около 70% препаратов, зарегистрированных в России, выдаются исключительно по рецепту.

Многих интересует, какие конкретно препараты предлагают по рецепту. Специальные бланки выдают врачи для следующих средств:

• Если в инструкции прописано, что отпускать следует исключительно по рецепту – это могут быть гормональные варианты, антибиотики и другие.
• Препараты, в составе которых содержатся хотя бы в небольших количествах наркотики как компоненты или психотропные ингредиенты, а также те варианты, которые относятся к варианту запрещенных компонентов – список указан в разных министерских приказах.
• Средства, назначенные врачом, которые по цене учитываются при определении суммы вычета по налогам – предварительно также проводится ведомственная оценка таких препаратов.
• Средства, которые готовятся в индивидуальном порядке в специальных аптечных пунктах.

Врач на основе жалоб пациента и показаний предлагает подходящий вариант препарата. Рецепт выписывает прямо на приеме. Все рецептурные назначения имеют определенный номер и учет – на них специально ставятся печати и врача, и медучреждения. Только такой рецепт будет считаться действительным.

Как выписывают рецепты

Обычно рецепты выписывают по названию, употребляемому на международном уровне, например, по действующему компоненту. Но в ситуациях, когда:

• Жизненная необходимость;
• Индивидуальная непереносимость;
• Срочность терапии

препарат будет назначаться по конкретным показаниям. Решение о таком варианте принимается на специальной комиссии медиков – сюда следует предоставить документы, которые подтверждают необходимость рецепта.

Бланк рецепта

Препараты особого назначения выписывают на отдельных бланках. Как правило, используют форму, утвержденную Министерством, 107-1/у. Есть определенные правила оформления таких документов, которые обязательны к выполнению, иначе рецепт будет считаться недействительным. При каких-то ошибках или опечатках аптека имеет право отказать в реализации препарата.

У бланка нет номера и серии. При заполнении указывают следующую информацию:

• Штамп медучреждения — должен быть прописан адрес больницы или поликлиники, а также ее телефон.
• Блан следует заполнять обычной ручкой – писать врач в рецепте должен аккуратно и разборчиво.
• Сегодня в эпоху цифровизации допускается использовать электронные варианты рецептов.
• Указывают личные данные пациента и медработника, выписывающего рецепты.
• Если рецепт предполагается для ребенка в возрасте до года, следует прописывать полное количество месяцев.
• Наименование лекарственного препарата прописывается на латыни и по МНН, при отсутствии последнего прописывают групповое название или торговое. Также должны указываться дозировка и количество средства, требуемое для целого курса терапии.
• Прописывают рецепт на международном или национальном языке.
• Если назначение делается по решению комиссию, отметку от этом необходимо сделать на обратной стороне бланка.

Все пункты надо соблюдать дотошно.

Рецепты для хронических патологий

Отдельное внимание следует уделить выписыванию рецептов для людей с хроническими заболеваниями. На бланке дополнительно ставят следующие отметки:

• Что рецепт предлагается человеку с хронической патологией;
• Срок действия документов.

Обязательно должна быть прописана периодичность отпуска препарата из аптечного пункта – может быть раз в неделю, месяц или прочие варианты. В аптеке также должна быть сделана соответствующая отметка во время реализации препарата.

Рецепт на препарат с наркотической или психотропной составляющей

На том же бланке, что и остальные рецепты, выписывают и рецепты на средства с наркотической составляющей. Только у такого бланка в конце номера стоит соответствующая приписка. Так как такие средства относятся к категории строго учета, соответственно, предъявляются и особые требования к оформлению рецептов. В бланке следует проставить следующие пометки:

• Никаких изменений и исправлений не допускается;
• Номер полиса из системы ОМС;
• Прописывается номер медкарты;
• Один рецепт – одно наименование лекарственного средства;
• Рецепт при первичном оформлении заверяется подписью главврача или иного медицинского сотрудника, который уполномочен это сделать;
• При повторной выписке ставят пометку, что выдается все повторно.

Такой бланк надо сдавать в аптеку, так как препараты подотчетные. И если фармацевты проигнорируют данный пункт, они могут попасть под уголовную ответственность.

Как хранить бланки

Бланки рецептов даже пустые следует хранить аккуратно. Их следует держать в металлическом ящике под замком – врач несет ответственность за количество бланков. Причем нарушать требования к хранению он не имеет право, т.к. каждый квартал создается комиссия, которая проводит проверку:

• Условий хранения;
• Условия учета;
• Учета расхода бланков.

По итогам каждой проверки создают акт, в котором указывают фактическое наличие документов и описывают условия содержания бланков. Если врач нарушает эти предписанные правила, к нему применяют дисциплинарную ответственность по нормам и правилам законодательства.

Можно ли получать препарат по чужому рецепту?

Никаких ограничений по тому вопросу нет. Получает лекарство предъявитель – это может быть как сам пациент, так и его родственник или соцработник. Естественно, исключение представляет лишь реализация психотропных или наркотических препаратов. При получении таких лекарств третьими лицами должна быть доверенность– можно рукописную и не заверенную нотариусом. Главное, чтобы в ней были указаны согласие и паспортные данные владельца рецепта и получателя.

Срок действия рецепта

Многих интересует, каков срок действия рецепта. Работает такой принцип: чем более строгое в своем отпуске лекарство, тем меньше будет действовать рецепт. К примеру, наркотические варианты можно реализовать за 3 дня. В среднем сроки действия бланков 10 дней, месяц и три. В исключительных случаях моет предлагаться бланк со сроком реализации до года.

Точный срок получения препарата по рецептурному бланку должен озвучить врач.

Источник

Приказ № 4н о рецептурных бланках 2020-го года: подробный разбор

Обзор вебинара о новых правилах отпуска рецептурных препаратов в 2020 году и порядке назначения и оформления бланков медицинских рецептов — изучаем изменения наглядно

19 апреля на нашем сайте состоялся вебинар, посвященный вступлению в силу новых правил выписывания лекарственных средств. Для тех, кто пропустил трансляцию, мы подготовили обзор главных изменений, которые внес новый приказ в порядок взаимодействия врачей и фармацевтов. Лектор вебинара — к. ф. н., доцент кафедры управления и экономики фармации Северо-Западного государственного медицинского университета (СЗГМУ) им. И. И. Мечникова (г. Санкт-Петербург) Лариса Гарбузова. Она рассказала о нормах приказа Минздрава РФ от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», вступившего в силу 7 апреля 2019 года.

Приказ

Начнем с самого главного: новый приказ № 4н не несет в себе глобальных изменений по сравнению с приказом Минздрава 1175 н и принципиально не меняет привычную схему взаимодействия врача и фармацевта (провизора). Основные новшества коснулись только порядка назначения лекарственных препаратов, формы бланков рецептов на лекарства и порядка их оформления в 2020 году.

Назначение

Начнем с назначения ЛС. Препараты, как и раньше, назначаются по МНН, а при его отсутствии — по группировочному наименованию. Или же по торговому наименованию, если первые два отсутствуют.

Здесь стоит обратить внимание на то, что информация в Государственном реестре лекарственных средств постоянно обновляется, и некоторые препараты (например, отпуск кодеинсодержащих препаратов) недавно лишились группировочных наименований в регистрационных досье. Таким образом, выписка их по торговому наименованию не является нарушением, даже если на рецепте нет отметки «По решению врачебной комиссии». Поэтому необходимо внимательно проверять то, какие данные о препарате содержатся в ГРЛС.

Изменения приказа коснулись назначения лекарственных препаратов в стационарах. Теперь на них так же распространяется правило назначения только по МНН или группировочному наименованию. Назначить препарат по торговому наименованию в стационаре можно только при их отсутствии. Ранее, напомним, в приказе № 1175н лекарственные препараты в стационарах можно было назначать сразу по ТН.

Еще теперь при выписке из стационара пациенту назначаются ЛС (в том числе наркотические, психотропные, сильнодействующие) с оформлением рецепта или эти препараты выдаются одновременно с выпиской из истории болезни на срок приема до 5 дней. Раньше лекарства просто выдавали пациенту, а оформление рецепта разрешалось только в «отдельных случаях».

Бланки

Главное — отменен рецептурный бланк № 148–1/у-06 (л). Все рецепты препаратов, отпускаемые бесплатно или со скидкой, с 2020 года выписываются на бланке нового образца рецепта формы № 148–1/у-04 (л).

Списки препаратов для каждого бланка остались без изменений.

Напомним, что на рецептурных бланках формы № 107/у-НП в 2020 г. выписываются рецепты на: наркотические средства и психотропные вещества списка II, кроме трансдермальных терапевтических систем и лекарств, содержащих наркотические средства в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов.

На рецептурном бланке формы № 148–1/у-88 выписываются:

— наркотические и психотропные ЛП Списка II в виде ТДТС-ЛП, содержащие НС в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов;

— психотропные ЛП Списка III;

— ЛП, обладающие анаболической активностью, относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А);

— ЛП, указанные в пункте 5 Приказа Минздрава 562 н от 17.05.2012;

— ЛП индивидуального изготовления, содержащие НС или ПВ Списка II и другие фармакологически активные вещества;

— иные ЛП, подлежащие ПКУ.

На бланке рецепта формы № 107–1/у выписываются все остальные препараты и ЛС, указанные в п. 4 приказа 562 н Министерства здравоохранения.

Форма рецептурных бланков на 2020 год

Очевидно, что на бланках изменилось наименование приказа, которым они утверждены. Теперь вверху каждого рецепта должно быть указание на приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. № 4н, а не на 1175н приказ Минздрава, как раньше. Это не касается рецептурного бланка формы N 107/у-НП, поскольку его форма утверждена приказом минздрава 54 н от 01.08.2012 г.

Также поменялись реквизиты. Теперь не надо указывать полностью фамилию, имя и отчество пациента, достаточно только фамилии и инициалов. Это же касается и ФИО врача, назначающего препарат. Кроме того, теперь в рецептах указывается дата рождения, а не возраст больного.

Для наглядности ниже мы приводим сравнение старых и новых образцов бланков, где изменения выделены красным цветом.

Сразу напомним про сроки действия старых рецептурных бланков и старого порядка их заполнения. Если рецепт оформлен до 7 апреля 2019 (до вступления в силу приказа № 4н), то он должен быть выписан в соответствии с приказом МЗ РФ 1175 н. В начале апреля Минздрав выпустил информационное письмо, в котором допустил возможность использования старых бланков до конца 2019 года. Но если рецепт оформлен после 7 апреля, то все реквизиты должны быть заполнены в соответствии с приказом № 4н, даже если бланк старый. Это значит, что вместо возраста надо указывать дату рождения, а в поле «ФИО» писать инициалы.

На рецептах больше не используется формулировка «пациент с хроническим заболеванием». Теперь это «пациент с заболеванием, требующим длительного курса лечения». На рецептах в этом случае ставится отметка «по специальному назначению». Срок действия таких рецептов на лекарства в России составляет до 1 года, при этом на рецепте нужно указать количество месяцев и периодичность отпуска.

Дозировка в рецептах выписывается согласно инструкции по применению препарата. Например, это значит, что количество вещества можно указывать в миллиграммах. Требование об обязательном оформлении твердых и сыпучих фармсубстанций в граммах (миллилитрах/каплях для жидких препаратов) осталось только для выписки препаратов индивидуального изготовления.

Также расширен список используемых латинских сокращений. В основном за счет введения «новых» (не указанных ранее) лекарственных форм. Например, наконец‑то дистиллированная вода стала простой «водой очищенной». Кроме этого, лекарственную форму в таблетках теперь следует писать как «in tab», а не «in tabl».

Нормы отпуска

Нормы отпуска содержались и в прошлом приказе с правилами выписывания рецептов. В № 4н осталось Приложение № 1, которое устанавливает максимальные количества наркотических средств или психотропных веществ, которые нельзя превышать по правилам выписки таких лекарственных средств на одном рецепте. Сама таблица в приложении немного изменилась. Теперь в нее добавлены морфин и фентанил в новых лекарственных формах.

Важным изменением в порядке выписывания лекарственных средств является отмена бывшего Приложения № 2 с «рекомендованным количеством». Сейчас больше нет норм отпуска на комбинированные препараты с кодеином и другим ЛС, которые подлежат ПКУ. Таким образом, эти и другие ЛС (не указанные в Приложении № 1) следует отпускать в тех количествах, в которых они выписаны.

При этом, в приказе остался пункт 25, который полностью повторяет пункт 22 из приказа 1175н МЗ РФ, что рецепты на определенные препараты могут выписываться на курс лечения до 60 дней со специальным оформлением. Однако, в предыдущем приказе указывалось, что в этом случае можно превысить количества, указанные в Приложении № 2. Но теперь нет ссылки на Приложение № 2 и, скорее всего, это значит, речь идет о Приложении № 1.

Кроме этого, в 2020 году на одном рецептурном бланке можно выписывать только одно наименование ЛС, не подлежащего ПКУ и относящегося к:

— антипсихотическим средствам (код N05A по АТХ);

— анксиолитикам (код N05Bпо АТХ);

— снотворным и седативным средствам (код N05C по АТХ);

— и антидепрессантам (код N06Aпо АТХ).

Таким образом решается проблема с исполнением п. 14 правил отпуска (приказ № 403н). Ведь такие рецепты необходимо хранить в аптеке в течение трех месяцев, но раньше на рецепте можно было выписать до трех наименований таких ЛС. И если пациент приобретал только одно, то рецепт надо было оставить в аптеке, а для отпуска двух других препаратов требовалось оформление нового бланка.

Экспертиза

Алгоритм работы с рецептами в соответствии с новым приказом можно изобразить в виде простой схемы:

Всё также важно проверять сроки действия рецептов — они не изменились в сравнении с приказом № 1175н. Также необходимо внимательно смотреть на обязательные для всех бланков реквизиты. Помните, что имя врача может быть заполнено не только от руки, но и штампом.

По мнению Ларисы Гарбузовой, скорее всего, в первое время после вступления в силу нового приказа будет очень много ошибок в заполнении поля «возраст» и в указании ФИО полностью, без инициалов. Особенно если рецепт будет выписан на старом бланке. Является ли это нарушением, запрещающим отпуск препарата? К сожалению, четкого ответа на этот вопрос нет. Равно как нет и практики привлечения за это к ответственности, поскольку приказ вступил в силу совсем недавно.

Стандартная операционная процедура

Не стоит забывать, что для проведения экспертизы рецептов и правильного отпуска в аптеке необходимо разработать СОП для этих процедур. Пример того, что может быть указано в документе, мы приводим на иллюстрации ниже.

И в заключение нужно сказать, что утверждение нового порядка отпуска неминуемо вызовет изменение других нормативных документов, регламентирующих правила выписывания и оформление рецептов, в будущем. Например, порядка отпуска препаратов (приказ № 403н) — хотя бы потому, что в нем до сих пор присутствует ссылка на старый приказ. Также в приказе № 403н нет порядка отпуска лекарственных средств при помощи электронных рецептов.

Кроме этого, и сам приказ № 4н далеко не идеальный. Всё еще остаются спорные моменты, такие как: присутствие пункта 25 или вопрос о том, является ли нарушением указание на старом бланке возраста вместо даты рождения. Поэтому будем надеяться, что уже в ближайшем будущем Минздрав выпустит письмо с дополнительными разъяснениями или внесет поправки в сам приказ.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник