- Сильнодействующие снотворные: какие бывают и стоит ли принимать
- Механизм действия снотворного
- Обзор действенных средств
- Барбитураты
- Бензодиазепины
- Z-препараты
- Антигистаминные средства
- Гипнотик
- Как принимать средство, чтобы не привыкнуть
- СНОТВОРНЫЕ — ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ
- Основные группы снотворных средств
- Барбитураты (препараты барбитуровой кислоты)
- Бензодиазепины (второе поколение снотворных)
- Снотворные третьего поколения
- Снотворные, не входящие в отдельные группы препаратов
- Ноотропные средства, оказывающие снотворное действие
- Нейролептики со снотворным действием
- Антидепрессанты со снотворным действием
- Этиловый спирт (этанол, алкоголь)
Сильнодействующие снотворные: какие бывают и стоит ли принимать
Для того чтобы полноценно отдохнуть, человеку необходимо выспаться. Условия хорошего сна – удобное спальное место, свежий воздух в помещении, оптимальная температура. Перед засыпанием можно прогуляться, прочитать книгу, посмотреть позитивный фильм. Но как быть людям, получающим в течение дня негативные эмоции, подверженным стрессам и волнениям, усталости, работающим посменно? Некоторые считают, что сильное снотворное спасет ситуацию, и прибегают к нему как к единственному способу забыться сном.
Механизм действия снотворного
В аптеках можно приобрести легкие седативные препараты и сильнодействующее снотворное, продающееся лишь по рецепту. Быстрый успокоительный эффект последних поможет легко уснуть при расстройствах сна, когда другие средства бессильны.
Для борьбы с бессонницей применяют:
- барбитураты (быстрый снотворный эффект, но короткая парадоксальная фаза сна);
- бензодиазепиновые производные (нормально переносятся, не вызывают привыкания и побочных действий);
- зопиклон и золпидем (удлиняют медленноволновую и парадоксальную фазы сна);
- Мепробамат (вызывает зависимость);
- Клометиазол и Хлоргидрат (мгновенное действие, но быстрое привыкание);
- бромуреиды (имеют побочные эффекты);
- антигистаминные лекарства (седативное действие у них является побочным).
Побороть отсутствие сна поможет целый ряд сильных снотворных медикаментов, перечень которых довольно обширен. Часть их приобретают только по назначению лечащего врача, который выписывает аптечный рецепт.
В свободной продаже имеются и средства, приносящие ожидаемый результат (засыпание), но не оказывающие угнетающего воздействия на нервную систему и не способствующие привыканию.
Обзор действенных средств
Препараты бывают быстрого и медленного действия. Первые вызывают мгновенное расслабление и заставляют уснуть, но ненадолго. Вторые не рекомендуется принимать пожилым людям, так как их организм может не выдержать нагрузки и побочных действий.
Сильные снотворные препараты помогают устранить бессонницу, однако их следует применять лишь в крайних случаях и по назначению. Чтобы не случилось осложнений, прием должен быть согласован с врачом.
Список ограниченного приобретения гипнотиков:
- Феназепам;
- Гидазепам;
- Фенобарбитал;
- Лоразепам;
- Зопиклон;
- Золпидем;
- Залеплон;
- Донормил.
Эти медикаменты можно приобрести только по рецепту врача, поскольку они вызывают зависимость и могут стать предметом злоупотреблений и бесконтрольного приема, что негативно отразится на здоровье.
Произнося название результативного препарата, доктор должен четко описать, как и когда его принимать, учитывая тяжесть нарушения сна.
Сильнодействующие средства выпускают в каплях, таблетках, в виде гелевых или глицериновых капсул, сиропов, настоек.
Барбитураты
Таблетки для сна на основе барбитуровой кислоты, действие которых схоже с наркотическим эффектом (Реладорм, Фенобарбитал), показаны при серьезных проблемах с засыпанием, неоднократных ночных пробуждениях, но после их приема наступают сонливость, апатия, раздражительность, головные и мышечные боли. Вызывает разные виды зависимости – психическую и физическую. Поэтому в последнее время их практически не назначают или рекомендуют принимать с осторожностью. В число рецептурных лекарств входят:
- Фенобарбитал;
- Бутизол;
- Гексабарбитал;
- Этаминал-натрий;
- Талбутал;
- Репозал;
- Барбамил;
- Фиоринал;
- Нембутал;
- Бревитал.
Действие барбитуратов начинается через 15-40 минут после приема. Воздействие схоже с алкогольным: если принять небольшую дозу, наступают успокоение и расслабление, а большие порции вызывают шатающуюся походку, замедленную речь, вялые рефлексы. Передозировка ведет к коме или смерти.
Человек, принявший рекомендованную дозу снотворного, крепко спит сном младенца, поэтому многие привыкли употреблять эти средства. Склонность к ним имеется также у людей с низкой самооценкой, неуверенных в себе, с суицидальными наклонностями.
Зависимость от барбитуратов похожа на опиатную. После отмены лекарства на второй день человек испытывает тревогу, судороги в мышцах, тошноту и рвоту, не может уснуть.
По статистике, наиболее сильный вред барбитураты приносят девушкам, в организме которых они могут накапливаться, особенно во время менструации или беременности. Они очень токсичны и могут привести к летальному исходу.
На сегодняшний день барбитурат Фенобарбитал больше используется при лечении эпилепсии, а в совокупности с сосудорасширяющими, спазмолитиками применяется для терапии нейровегетативных расстройств. В небольших дозах он входит в состав корвалола и валокордина, которыми лечат сердце.
Бензодиазепины
Некоторые медики считают, что это лучшее снотворное по рецепту. Первоначально эти психоактивные вещества назначали для устранения мышечного напряжения, позже стали использовать в качестве транквилизаторов, поскольку эти препараты воздействуют на передачу нервных сигналов в ЦНС.
Для крепкого сна выпускают препараты:
Лекарства производятся в виде таблеток и в ампулах (для перорального и внутримышечного введения). Мидазолам возможно вводить детям в форме ректальных свечей, а также использовать при анестезии.
Медикаментозные снотворные способны в некоторых случаях предохранять мозг от гипоксии, их также применяют в критических состояниях пациента. Но они вызывают побочные эффекты – сонливость и нарушение координации. Принимая бензодиазепины, можно выработать стойкую зависимость. Поэтому длительность лечения минимально коротка.
Z-препараты
Снотворные нового поколения – так называемые Z-препараты, или небензодиазепины, представлены на фармакологическом рынке тремя препаратами: Зопиклон, Золпидем и Залеплон. У них есть преимущества в сравнении с бензодиазепинами: ускорение засыпания, удлинение времени отдыха, меньший потенциал привыкания, меньший период полувыведения.
Структура у таких средств разная, но объединяет их одно: воздействие на конкретный участок мозга, который отвечает за индукцию сна.
Каждое такое сильное снотворное выписывается по рецепту. Выпускаются Z-препараты в таблетках.
Антигистаминные средства
Сильнодействующие снотворные таблетки антигистаминной группы обеспечивают человека полноценным отдыхом на протяжении всей ночи и являются отличным помощником в борьбе с аллергией. Одним из лучших средств для быстрого и крепкого засыпания считается Донормил, который нередко продается в аптеках под названием Сонмил. Он блокирует гистаминовые рецепторы благодаря содержанию активного составляющего. Препарат дарит больному желаемые приятные сновидения на протяжении всей ночи. С осторожностью следует использовать его для лечения детей до 15 лет; людей, страдающих апноэ, имеющих проблемы с мочеиспусканием, глаукому; пожилых. При беременности препарат применять можно.
Побочным действием некоторых противоаллергических лекарств является склонность к сонливости. Поэтому их возможно использовать при нарушениях с засыпанием:
Однако седативное успокоительное наутро может вызвать нежелательные последствия: головную боль, спутанность сознания, чувство недосыпания, шум в ушах. Более серьезные проблемы – нарушения в органах сердечно-сосудистой системы и крови, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы.
Гипнотик
Хорошее засыпание и радужные сновидения – таков эффект основного класса средств, применяемых для коррекции сна. Отлично зарекомендовало себя быстродействующее снотворное Мелаксен, оказывающее мгновенный результат. К нему не возникает привыкания, практически не бывает побочных осложнений, разрешен к применению многими пациентами, даже имеющими проблемы со стороны различных органов. Обычно его рекомендуют при смене часовых поясов, работе вахтовым методом и так далее.
Аналогичные лекарства от бессонницы:
Как принимать средство, чтобы не привыкнуть
Ни один препарат не следует принимать без врачебного назначения, а тем более снотворное. Назначают его на короткий срок, чтобы не вызвать привыкания, – порядка недели. Ежедневно его тоже использовать нельзя, это приводит к психологической зависимости, когда человек боится, что без заветной пилюли сон к нему не придет.
Самая главная опасность – передозировка, которая в львиной доле случаев приводит к летальному исходу.
Рекомендации, какое снотворное принимать, в какой дозировке и как часто, даст лечащий доктор. Есть легкие растительные препараты, которые препятствуют бессоннице и в то же время не вызывают привыкания и зависимости:
- Фитоседан (травяной сбор);
- Персен;
- Ново-пассит;
- Корвалол.
В состав безопасных препаратов входят валериана, пустырник, мята, мелисса, хмель, страстоцвет. Они обладают не седативным, а успокаивающим действием, показаны при легкой инсомнии, повышенной нервной возбудимости, поэтому подходят пациентам, проблемы с засыпанием которых связаны с неуравновешенным эмоциональным состоянием.
В более серьезных случаях назначаются сильные лекарства, которые следует принимать строго по схеме. Как только наступит улучшение, прием снотворного следует прекратить.
Источник
СНОТВОРНЫЕ — ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ
Нарушения сна — частое явление, знакомое каждому. В нарушениях сна врачи видят важный симптом, указывающий на проблемы со здоровьем. Кроме того, бессонница является реакцией нервной системы и психики на перегрузки, отсутствие адекватного восстановления, длительные стрессы.
Бессонница — одна из самых частых форм нарушений сна. При проблемах со сном, особенно повторяющихся, обязательно покажитесь врачу.
Для восстановления сна используются много методик:
- устранение (по возможности) причины бессонницы,
- физиотерапия (электро-сон),
- водные процедуры (теплая ванная перед сном),
- физические нагрузки, психотерапия (аутогенная тренировка, релаксационные и трансовые методики),
- диета,
- массаж,
- рефлескотерапия и много других.
Но самым распространенным и удобным способом остается прием снотворных средств.
Использование снотворных имеет свои плюсы: удобны для одноразового и длительного приема, быстро действуют, оказывают общее успокоительное действие.
Есть и отрицательные стороны: вызывают сон неестественной структуры, многие снотворные при постоянном приеме вызывают зависимость, угнетение дыхания, общее торможение на следующий день после приема.
Основные группы снотворных средств
Барбитураты (препараты барбитуровой кислоты)
Самым первым официальным снотворным средством стал БАРБАМИЛ (веронал), который был открыт в 1903 году и стал родоначальником целой группы снотворных средств, называемых барбитуратами.
В связи с частыми побочными эффектами (угнетение дыхания, падение давления, нарушение координации и общее торможение, развитие психической и физической зависимости) и появлением более новых поколений снотворных использование барбитуратов сейчас стало редкостью.
К настоящему времени из этой группы осталось два препарата:
- Фенобарбитал. Применяется как снотворное и противосудорожное средство. Широко применяется как часть многокомпонентных лекарств с обезболивающим, противосудорожным и успокоительным действием (пенталгин, паглюферал).
- Циклобарбитал. Входит в состав препарата РЕЛАДОРМ. Обладает сильным снотворным действием.
Лекарства из группы барбитуратов являются сильнодействующими, поэтому их можно приобрести в аптеках только по специальным рецептам. Не рекомендованы для длительного приема из-за возможного развития зависимости.
Бензодиазепины (второе поколение снотворных)
Наиболее распространенная группа снотворных. Снотворное действие вызывается специфическим воздействием на бензодиазепиновые рецепторы мозга и усилением тормозящего действия ГАМК (гамма аминомасляной кислоты).
Обладают хорошей эффективностью, лучшей переносимостью и меньшими побочными эффектами по сравнению с барбитуратами. Из недостатков: возможна дневная сонливость и расслабление мышц, при длительном приеме развивается привыкание, вследствие чего для достижения снотворного действия необходимо повышать дозу.
Наиболее распространенные бензодиазепиновые снотворные:
Нитразепам (радедорм, эуноктин, нитрам). Вызывает сон через 30-40 минут после приема длительностью до 8 часов. Один из самых эффективных препаратов своей группы. Помимо восстановления сна применяют при тревожных состояниях, эпилепсии, абстинентном состоянии вызванным зависимостью от алкоголя и наркотиков.
Флунитразепам (рогипнол, сомнубене). Отличается от нитразепама более быстрым наступлением эффекта и лучшей переносимостью из-за меньшего тормозящего действия на следующий день после приема.
Флуразепам. Выделяется более длительным снотворным действием, сон может достигать 24 часа.
Бротизолам (лендормин). Отличается хорошей переносимостью и коротким действием, вызванный приемом препарата сон достигает лишь несколько часов. Рекомендован при таких нарушениях сна, при которых нарушены процесс засыпания и начальная фаза сна.
Мидазолам (дормикум, фулсед). Этому лекарству свойственно очень сильное, но короткое по длительности снотворное действие. Применяется только под прямым наблюдением доктора в стационаре.
Другие бензодиазепины, входящие в группу транквилизаторов, также могут иметь снотворное действие, но с целью восстановления сна их применяют редко. Это:
Снотворные третьего поколения
Наиболее удобные для приема из-за хорошей переносимости лекарства. Вызывают быстрое засыпание, действуют короткое время, редко вызывают побочные эффекты.
- Золпидем (ивадал, санвал).
- Золпиклон (имован, сомнол, релаксон).
- Суворексант (белсомра).
Снотворные, не входящие в отдельные группы препаратов
- Доксиламин (донормил, юнисом). Выпускается в виде шипучих таблеток, что позволяет ускорить наступление снотворного действия. Эффективен при негрубых и не длительных нарушениях сна.
- Клометиазол (геминеврин). Является частью молекулы витамина В1 (тиамина). Удобен тем, что существует в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного введения. Обладает сильным снотворным действием.
- Бромизовал (бромурал). Легкое снотворное.
Кроме снотворных препаратов усыпляющим действием могут обладать и лекарства из других групп. Приведем наиболее распространенные:
Ноотропные средства, оказывающие снотворное действие
- Глицин. Усиливает процессы торможения в головном мозге, способствую наступлению сна. Эффективен при бессоннице, вызванной невротическими реакциями, последствиях отравлений и травм нервной системы.
- Аминофенилмасляная кислота (фенибут). Являясь ноотропным средством улучшает питание нейронов, нормализует процессы торможения в нервной системе. Улучшает сон при пограничных психических расстройствах: неврозах, тревожных и депрессивных состояниях, расстройствах личности.
Нейролептики со снотворным действием
Все нейролептические средства вызывают торможение центральной нервной системы.
Если нарушения сна являются следствием психических расстройств (особенно эндогенного происхождения), то нейролептики оказывают снотворное действие:
- Промазин (пропазин);
- Хлорпротиксен (труксал);
- Зуклопентиксол (клопиксол);
- Кветиапин (сероквель, лаквель);
- Оланзапин (зипрекса, заласта).
Антидепрессанты со снотворным действием
При сниженном настроении в рамках депрессии может нарушаться засыпание, наблюдаются частые и ранние пробуждения, отсутствие чувства выспанности. Среди антидепрессантов есть несколько средств, которые помимо нормализации настроения оказывают восстанавливающее действие на нарушенный сон:
- Миансерин (леривон);
- Миртазапин (ремерон);
- Агомелатин (вальдоксан).
Этиловый спирт (этанол, алкоголь)
Обладает снотворным действием, которое наступает после небольшой фазы эйфории (опьянения). В больших дозах может вызвать сильное угнетение нервной системы в виде сопора и комы.
Большинство успокоительных средств (корвалол, валокордин, валосердин, настойки пустырника и пр.) имеют в своем составе этиловый спирт, что обуславливает успокоительное и снотворное действие, особенно ощутимое при состояниях перевозбуждения и внутреннего напряжения.
Как видно из представленного материала снотворных средств не так уж и много. Однако, каждое из них имеет свою специфику, показания и противопоказания. Не существует самого хорошего или самого сильного снотворного.
Источник