1.3.2. Составные части рецепта
Рецепт должен иметь типичную форму и состоять из следующих элементов:
Inscriptio – официальные данные медицинской организации, выдавшей данный рецепт, с указанием ее наименования, адреса и телефона. На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа должен быть указан адрес врача, номер, дата и срок действия лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего документ, подтверждающий наличие лицензии.
Datum – дата выписки рецепта (число, месяц, год);
Nomen aegroti – Ф.И.О. больного (полностью);
Aetas aegroti – возраст больного (количество полных лет; возрастные категории 60 лет требуют соответствующего перерасчета доз!);
Дополнительно – адрес или номер медицинской карты амбулаторного больного (для форм – 148-1/у-88, «Специальный рецептурный бланк …»);
6.2. Designatio materiarum (ordinatio) – перечисление лекарственных веществ с указанием их дозировки. Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие фармацевтические субстанции выписываются в граммах (грамм (1.0) или долях грамма: 0,1 – дециграмм; 0,01 – сантиграмм; 0,001 – миллиграмм; 0,0001 – децимиллиграмм), жидкие – в миллилитрах(1 ml), граммах и каплях (gtts. X), либо единицах действия (100 000 ED). Используются формы: «quantum satis.», «ana» и т.п.).
Существует два способа прописывания лекарственных препаратов: развернутый и сокращенный.
В развернутой прописи этот раздел включает перечисление лекарственных веществ (по значимости), входящих в состав данной лекарственной формы и их доз:
basis (seu remedum cardinale) – основное действующее вещество;
adjuvans — вспомогательное лекарственное вещество, которое может усиливать терапевтическое действие основного или способствовать снижению его нежелательного эффекта;
corrigens – корригирующее индифферентное вещество, исправляющее вкус, запах и другие неприятные свойства лекарства (сахар, лимонная кислота, эфирные масла, тимол, ментол и др.);
constituens — индифферентное вещество, придающее лекарственному препарату определённую форму (формообразующее).
Перечень лекарственных средств рецепте пишут на латинском языке в родительном падеже одно под другим, каждое с новой строки и прописной буквы. Собственные названия всех лекарственных средств пишут с прописной буквы (foliorum Digitalis). Дозировку лекарственного средства обозначают в рецептурном бланке справа, рядом с его наименованием.
В сокращенной рецептурной прописи данная графа почти всега начинается с названия лекарственной формы в соответствующем падеже и числе, далее указывают на латинском языке наименование лекарственного препарата (международное непатентованное, химическое, либо торговое), зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировку (концентрацию) и общее количество препарата (если это необходимо). Название лекарственной формы ставится в родительном падеже, когда оно грамматически зависит от количества (массы, объема, примеры № 1 и 2). При отсутствии указаний о массе или объеме лекарственной формы, последняя прописывается в винительном падеже, так как оно грамматически зависит от «Recipe» (пример № 3).
R
p.: Atropini sulfatis 0,0005
2
.Rp.: Sirupi “Broncholitinum” 125 ml
3
.Rp.: Tabulettam Bromcamphorae 0.25
Преобладает сокращенный способ выписывания рецептов, так как большинство лекарственных препаратов официнальные и поступают в аптечную сеть в готовом виде.
Subscriptio – указание провизору (фармацевту):
на лекарственную форму, которая должна быть изготовлена (в случае развернутой прописи), например: Misce ut fiat unguentum;
о выдаче необходимого количества доз лекарственного препарата («Da» – для неразделенных на дозы лекарственных форм; «Da tales doses N. 10» – для разделенных на дозы), в случае необходимости – в какой упаковке («in ampullis», «in charta cerata» и т.п.).
Signatura – указание больному или медицинскому персоналу о способе применения лекарственного препарата. Вначале указывается – «Signa:» Текст сигнатуры начинают с заглавной буквы и пишут на русском или русском и национальном языках. Запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т.п.
Сигнатура обязательно включает в себя:
количество препарата на один прием (по 1 таблетке, по 20 капель, по 1 мл, по 1 суппозиторию и т.п.);
путь введения (внутрь, под язык, внутримышечно, в прямую кишку, на пораженные участки кожи и т.п.);
частота и время приема (3 раза в день, 1 раз в неделю, во время приступа, на ночь), а для лекарственных средств, взаимодействующих с пищей, времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды);
особенности применения (вводить медленно, запить 1/2 стакана теплой воды и т. д.).
продолжительность курса лечения (не указывается в том случае, если прописанное количество лекарства рассчитано на курс лечения).
Nomen et sigillum personale medici – подпись и личная печать врача, при необходимости – прочие подписи и печати.
Срок действия рецепта указывается путем зачеркивания: «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество» – 5 дней; формы 148-1/у-88 – 10 дней, 1 месяц; 107-1/у – 2 месяца, 1 год (регламентируется приказом Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 г. № 110. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 № 13н).
Допускается оформление рецептов с использованием компьютерных технологий, за исключением графы «Rp» – наименование лекарственного препарата, его дозировка, количество, способ и продолжительность применения (Приказ Минздравсоцразвития РФ № 110 в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 № 13н).
При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения «cito» (срочно) или «statim» (немедленно). Если требуется, на рецепте в левом верхнем углу пишут «Cito!» (быстро) или «Statim!» (немедленно). Когда врач выписывает средства для себя, он пишет «Pro auctore» или «Pro me».
Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований или содержащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным. Неправильно выписанные рецепты погашаются штампом «Рецепт недействителен» и регистрируются в журнале, форма которого предусмотрена приложением № 4 к Порядку отпуска лекарственных средств, и возвращаются больному на руки (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2006 № 302, от 13.10.2006 № 703, от 12.02.2007 № 109)
Информация обо всех неправильно выписанных рецептах доводится до сведения руководителя соответствующего лечебно-профилактического учреждения.
Источник
Рецепт и его структура. Функции рецепта.
Рецепт — это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме (лекарственного препарата) с указанием дозировки и способа его применения.
Рецепт является одной из форм врачебной документации, то есть медицинским и юридическим документом в случае административного или судебного расследования. В случае льготного отпуска рецепт является также финансовым документом и служит основанием для расчетов между аптеками и лечебными учреждениями. Рецепт подлежит хранению в аптеке на определенный законодательством срок, в зависимости от формы рецептурного бланка.
Кроме того, для ряда медикаментов (ядовитых, сильнодействующих, наркотических, спирта) ведется строгий учет по их рецептуре. Ведется также строгий учет медикаментов, отпускаемых по бесплатным и льготным рецептам. По рецептам проводится количественный учет расхода медикаментов в аптеках лечебно-профилактических учреждений.
Рецепты выписывают по определенным правилам. Действующие в настоящее время правила определены приказом Минздрава России № 110 от 27.04.2007 г.
На рецепте обязательно должны быть штамп с наименованием учреждения, печать этого учреждения «Для рецептов» и личная печать врача. Бланки построены таким образом, что они заполняются врачом и фармацевтом. Собственно рецепт заполняет врач, а отметки о стоимости, приготовлении лекарств производятся фармацевтом в аптеке.
Иногда используются такие обозначения, как официнальные и магистральные прописи (лекарственные формы, препараты).
Магистральные прописи – это прописи, имеющие индивидуальный состав, который определяется врачом. Лекарственные формы по магистральным прописям изготовляются преимущественно в аптеках и чаще используются в педиатрической практике, так как Фармакопея в большинстве случаев составлена с расчетом на взрослое население.
Официнальные прописи имеют постоянный состав, который утвержден нормативными документами (Фармакопеей, Фармакопейной статьей предприятия). Лекарственные формы по официнальным прописям выпускаются, как правило, фармацевтической промышленностью, либо могут стандартно изготавливаться в аптеках.
В структуре рецепта выделяют 5 частей. Первая и пятая части заполняются на языке, той страны, где происходит обращение лекарств. Вторая, третья и четвертые части заполняются на латинском языке.
I. Inscriptio(заголовок, надпись), как правило, составляют:
· фамилия и имя пациента
· адрес (или N медицинской карты)
· фамилия и инициалы врача
II. Invocatio — обращение врача к фармацевту. Выражается словом «Recipe:» (сокращенно Rp.:) – «Возьми».
III. Designatio materiarum (praescriptio) — это перечень лекарственных и вспомогательных веществ в определенной последовательности.
В начале прописывается главное (основное) лекарственное вещество (basis), затем вспомогательное индифферентное вещество — (adjuvans), далее указываются вещества, улучшающие вкус или запах лекарства — корригенты (corrigens), и в конце указываются формообразующие вещества, которые являются носителями всех вышеперечисленных веществ (сonstituent). Следует отметить, что в рецепте не обязательно должны быть указаны представители всех четырех групп.
IV. Subscriptio — указание врача фармацевту об изготовлении лекарственной формы.
Приводится указание о том, в какой лекарственной форме должно быть отпущено лекарство и обозначения, указывающие на технологию получения необходимой лекарственной формы (для форм, изготавливаемых в аптеке).
V. Signatura (обозначение, указание врача больному) об использовании лекарственной формы.
Содержит предписание пациенту о способе и времени употребления выписанного в рецепте препарата (Таблица 2). Обозначается на латинском Signa (сокращенно S.), указания по дозировке, частоте, времени и способу приема и особенностям применения пишутся на языке, понятном больному.
Таблица 2. Предписание пациенту о приеме ЛС (сигнатура).
1) дозировка (по 1 порошку, по 1 столовой ложке, по 10 капель и т. д.);
2) частота приема (сколько раз в день);
3) время приема (до еды, на ночь, при приступе);
4) способ применения (внутривенно, в полость конъюнктивы и т. д.);
5) особенности применения (вводить медленно, запить 1/2 стакана теплой воды и т. д.).
Выписанный рецепт врач должен заверить личной подписью и личной печатью.
Исправления в рецепте не допускаются.
Различают сокращенные и развернутые лекарственные прописи.
В развернутой лекарственной прописи перечисляют все входящие в лекарственный препарат ингредиенты и их количества. В сокращенной лекарственной прописи указывают сначала лекарственную форму, затем название лекарственного средства, концентрацию (если нужно) и количество, то есть не указываются вспомогательные, корригирующие и формообразующие индифферентные вещества.
При выписывании рецептов общеприняты латинские сокращения (см. Приложение 1).
В рецептах могут встречаться особые пометки врачей. Если врач сделал какую-либо пометку на обратной стороне рецепта, то в нижнем правом углу должно быть написано латыни “vertae!” — “переверни”, чтобы его пометка не осталась незамеченной.
В случае, если на одном рецептурном бланке прописаны два лекарства, то прописи разделяются знаком “#”. Если же на рецептурном бланке после написания сигнатуры остается свободное место, то ставится прочерк “Z” (во избежание незаконных дополнений, сделанных самим больным или его родственниками).
В случае тяжелого состояния больного и необходимости оказания скорой медицинской помощи врач в правом верхнем углу делает пометку “cito!” (“быстро”) или “statim” (“немедленно”). По таким рецептам лекарства изготовляются и отпускаются немедленно.
При необходимости повторения лекарственной прописи на рецепте указывается также в левом верхнем углу «Repetatur» (пусть будет повторено), «Bis repetatur» (пусть будет повторено дважды).
Когда врач выписывает лекарство для себя, на рецепте пишут «Pro autore» (для автора).
Источник
