Тералиджен
К группе антипсихотических средств или нейролептиков относится медикаментозный препарат тералиджен. Иногда встречается и его другое название тералиджен валента. Распространенная форма препарата – таблетки. Они узнаваемы по темно-розовой пленочной оболочке. Активное вещество в лекарстве — алимемазина тартрата в количестве 5 мг. Вспомогательные ингредиенты, которые используются при изготовлении, перечислены в инструкции по применению. С составом препарата следует ознакомиться, чтобы исключить возникновение аллергических реакций при проведении лечения.
Воздействия препарата
Тералиджен, инструкция по применению акцентирует внимание на этом, обладает следующими свойствами:
Кроме этого лекарство оказывает:
Серотонинблокирующее воздействие, что исключает на возникновение неприятных симптомов на фоне повышенной нервозности: мышечных спазм, повышенной потливости, тремора и пр.
Альфа-адреноблокирующее воздействие, что позволяет нормализовать кровоток.
Тералиджен может иметь другое название алимемазин, инструкция по применению свидетельствует об этом. Особенностью лекарства является низкая антипсихотическая активность. Это значит, что при лечении острых психотических состояний препарат малоэффективен. Благодаря хорошей переносимости его разрешается использовать для терапии детей разного возраста.
Препарат тералиджен, инструкция и отзывы указывают на это, полностью всасывается в ЖКТ в кратчайшее время после приема таблеток. Максимальное количество активного вещества в крови наблюдается через пару часов. Эффект проявляется уже через четверть часа. Длительность действия лекарства сохраняется на протяжении 6-8 часов.
Дозировка для взрослых — 10-40 мг/сутки (максимальное количество 500 мг/сутки), а для детей — 7.5-25 мг/сутки. Распределяют прием на 3-4 приема.
Показания и противопоказания
Тералиджен, инструкция по применению на это указывает, эффективен при различных психических расстройствах. Они характеризуются множеством симптомов, которые ухудшают качество жизни: головными болями, диспепсическими проблемами, эмоциональной напряженностью. Лекарство убирает состояние раздражительности и тревоги. Также с его помощью нормализуют сон.
Кроме этого тералиджен валента, инструкция по применению на это указывает, применяется при следующих патологиях:
Противопоказанием к приему препарата является гиперчувствительность к компонентам в составе стредства. Тералиджен запрещается к использованию при диагностировании следующих тяжелых патологий:
Паркинсонизма, симптомом которого является сильный непрекращающийся тремер.
Миастении, связанной с сильной утомляемостью мышц.
Синдрома Рейе, который характеризуется повреждением мозга и перерождением печени.
Не назначают препарат в период беременности, поскольку подтверждено, что активное вещество может вызвать патологии плода. Также нельзя проводить лечение средством при лактации. Действующее вещество проникает в грудное молоко и может спровоцировать различные нарушения в здоровье ребенка. В случае, когда нет возможности использовать безопасные аналоги, то доктор оценивает вероятные риски достижение нужного благотворного медикаментозного эффекта для данного препарата.
Противопоказан тералиджен для использования в возрасте до 7 лет. Также в инструкции указаны и другие противопоказания, такие как:
Печеночные и почечные патологии в острой стадии.
Гиперплазия предстательной железы.
Абстинентном алкогольном синдроме.
Нельзя применять лекарственное средство одновременно с ингибиторов МАО, которые назначаются для борьбы с депрессивными состояниями. С осторожностью назначают препарат при эпилепсии. В особых случаях его применяют при желтухе и подтвержденном хроническом алкоголизме.
В инструкции по применению акцентируется внимание на том, что категорически запрещается применять тералиджен в сочетании с алкоголем. На фоне этого возникают риски возникновения кошмаров, спутанности сознания и сильного эмоционального перевозбуждения с опасными последствиями. Кроме того усиливается тяжесть и интенсивность протекания основной патологии.
Побочные эффекты
При приеме препарат тералиджен, отзывы это подтверждают, может вызвать негативные реакции со стороны различных систем человеческого организма. Часто со стороны ЦНС наблюдаются такие проявления:
В тяжелых случаях препарат провоцирует неадекватное восприятие реальности и бесконтрольное сокращение мышц. Также могут возникать расстройства функций слуха и зрения, сухость во рту, снижение тонуса мышц, ухудшение аппетита, лихорадочное состояние.
При приеме тералиджен, отзывы пациентов это подтверждают, наблюдаются другие возможные негативные реакции организма:
Устойчивое повышенное артериальное давление.
Головокружения, которые провоцируют потерю сознания.
Сбои сердечного ритма.
Ухудшения пищеварительного процесса.
Проблемы с дыхательной функцией.
Препарат тералиджен, аналогов по действующему веществу не имеет. Но при этом существуют заменители, с более доступной ценой, с похожим фармакологическим воздействием. Важно помнить о том, что все антипcиxoтичecкиe пpeпapaты (нейролептики) оказывают влияние нa ЦНС, поэтому бесконтрольный прием может вызвать непредсказуемые последствия. Поэтому назначать доктор данные лекарственные средства может только проведения обследования.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник
Приказ № 4н о рецептурных бланках 2020-го года: подробный разбор
Обзор вебинара о новых правилах отпуска рецептурных препаратов в 2020 году и порядке назначения и оформления бланков медицинских рецептов — изучаем изменения наглядно
19 апреля на нашем сайте состоялся вебинар, посвященный вступлению в силу новых правил выписывания лекарственных средств. Для тех, кто пропустил трансляцию, мы подготовили обзор главных изменений, которые внес новый приказ в порядок взаимодействия врачей и фармацевтов. Лектор вебинара — к. ф. н., доцент кафедры управления и экономики фармации Северо-Западного государственного медицинского университета (СЗГМУ) им. И. И. Мечникова (г. Санкт-Петербург) Лариса Гарбузова. Она рассказала о нормах приказа Минздрава РФ от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», вступившего в силу 7 апреля 2019 года.
Приказ
Начнем с самого главного: новый приказ № 4н не несет в себе глобальных изменений по сравнению с приказом Минздрава 1175 н и принципиально не меняет привычную схему взаимодействия врача и фармацевта (провизора). Основные новшества коснулись только порядка назначения лекарственных препаратов, формы бланков рецептов на лекарства и порядка их оформления в 2020 году.
Назначение
Начнем с назначения ЛС. Препараты, как и раньше, назначаются по МНН, а при его отсутствии — по группировочному наименованию. Или же по торговому наименованию, если первые два отсутствуют.
Здесь стоит обратить внимание на то, что информация в Государственном реестре лекарственных средств постоянно обновляется, и некоторые препараты (например, отпуск кодеинсодержащих препаратов) недавно лишились группировочных наименований в регистрационных досье. Таким образом, выписка их по торговому наименованию не является нарушением, даже если на рецепте нет отметки «По решению врачебной комиссии». Поэтому необходимо внимательно проверять то, какие данные о препарате содержатся в ГРЛС.
Изменения приказа коснулись назначения лекарственных препаратов в стационарах. Теперь на них так же распространяется правило назначения только по МНН или группировочному наименованию. Назначить препарат по торговому наименованию в стационаре можно только при их отсутствии. Ранее, напомним, в приказе № 1175н лекарственные препараты в стационарах можно было назначать сразу по ТН.
Еще теперь при выписке из стационара пациенту назначаются ЛС (в том числе наркотические, психотропные, сильнодействующие) с оформлением рецепта или эти препараты выдаются одновременно с выпиской из истории болезни на срок приема до 5 дней. Раньше лекарства просто выдавали пациенту, а оформление рецепта разрешалось только в «отдельных случаях».
Бланки
Главное — отменен рецептурный бланк № 148–1/у-06 (л). Все рецепты препаратов, отпускаемые бесплатно или со скидкой, с 2020 года выписываются на бланке нового образца рецепта формы № 148–1/у-04 (л).
Списки препаратов для каждого бланка остались без изменений.
Напомним, что на рецептурных бланках формы № 107/у-НП в 2020 г. выписываются рецепты на: наркотические средства и психотропные вещества списка II, кроме трансдермальных терапевтических систем и лекарств, содержащих наркотические средства в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов.
На рецептурном бланке формы № 148–1/у-88 выписываются:
— наркотические и психотропные ЛП Списка II в виде ТДТС-ЛП, содержащие НС в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов;
— психотропные ЛП Списка III;
— ЛП, обладающие анаболической активностью, относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А);
— ЛП, указанные в пункте 5 Приказа Минздрава 562 н от 17.05.2012;
— ЛП индивидуального изготовления, содержащие НС или ПВ Списка II и другие фармакологически активные вещества;
— иные ЛП, подлежащие ПКУ.
На бланке рецепта формы № 107–1/у выписываются все остальные препараты и ЛС, указанные в п. 4 приказа 562 н Министерства здравоохранения.
Форма рецептурных бланков на 2020 год
Очевидно, что на бланках изменилось наименование приказа, которым они утверждены. Теперь вверху каждого рецепта должно быть указание на приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. № 4н, а не на 1175н приказ Минздрава, как раньше. Это не касается рецептурного бланка формы N 107/у-НП, поскольку его форма утверждена приказом минздрава 54 н от 01.08.2012 г.
Также поменялись реквизиты. Теперь не надо указывать полностью фамилию, имя и отчество пациента, достаточно только фамилии и инициалов. Это же касается и ФИО врача, назначающего препарат. Кроме того, теперь в рецептах указывается дата рождения, а не возраст больного.
Для наглядности ниже мы приводим сравнение старых и новых образцов бланков, где изменения выделены красным цветом.
Сразу напомним про сроки действия старых рецептурных бланков и старого порядка их заполнения. Если рецепт оформлен до 7 апреля 2019 (до вступления в силу приказа № 4н), то он должен быть выписан в соответствии с приказом МЗ РФ 1175 н. В начале апреля Минздрав выпустил информационное письмо, в котором допустил возможность использования старых бланков до конца 2019 года. Но если рецепт оформлен после 7 апреля, то все реквизиты должны быть заполнены в соответствии с приказом № 4н, даже если бланк старый. Это значит, что вместо возраста надо указывать дату рождения, а в поле «ФИО» писать инициалы.
На рецептах больше не используется формулировка «пациент с хроническим заболеванием». Теперь это «пациент с заболеванием, требующим длительного курса лечения». На рецептах в этом случае ставится отметка «по специальному назначению». Срок действия таких рецептов на лекарства в России составляет до 1 года, при этом на рецепте нужно указать количество месяцев и периодичность отпуска.
Дозировка в рецептах выписывается согласно инструкции по применению препарата. Например, это значит, что количество вещества можно указывать в миллиграммах. Требование об обязательном оформлении твердых и сыпучих фармсубстанций в граммах (миллилитрах/каплях для жидких препаратов) осталось только для выписки препаратов индивидуального изготовления.
Также расширен список используемых латинских сокращений. В основном за счет введения «новых» (не указанных ранее) лекарственных форм. Например, наконец‑то дистиллированная вода стала простой «водой очищенной». Кроме этого, лекарственную форму в таблетках теперь следует писать как «in tab», а не «in tabl».
Нормы отпуска
Нормы отпуска содержались и в прошлом приказе с правилами выписывания рецептов. В № 4н осталось Приложение № 1, которое устанавливает максимальные количества наркотических средств или психотропных веществ, которые нельзя превышать по правилам выписки таких лекарственных средств на одном рецепте. Сама таблица в приложении немного изменилась. Теперь в нее добавлены морфин и фентанил в новых лекарственных формах.
Важным изменением в порядке выписывания лекарственных средств является отмена бывшего Приложения № 2 с «рекомендованным количеством». Сейчас больше нет норм отпуска на комбинированные препараты с кодеином и другим ЛС, которые подлежат ПКУ. Таким образом, эти и другие ЛС (не указанные в Приложении № 1) следует отпускать в тех количествах, в которых они выписаны.
При этом, в приказе остался пункт 25, который полностью повторяет пункт 22 из приказа 1175н МЗ РФ, что рецепты на определенные препараты могут выписываться на курс лечения до 60 дней со специальным оформлением. Однако, в предыдущем приказе указывалось, что в этом случае можно превысить количества, указанные в Приложении № 2. Но теперь нет ссылки на Приложение № 2 и, скорее всего, это значит, речь идет о Приложении № 1.
Кроме этого, в 2020 году на одном рецептурном бланке можно выписывать только одно наименование ЛС, не подлежащего ПКУ и относящегося к:
— антипсихотическим средствам (код N05A по АТХ);
— анксиолитикам (код N05Bпо АТХ);
— снотворным и седативным средствам (код N05C по АТХ);
— и антидепрессантам (код N06Aпо АТХ).
Таким образом решается проблема с исполнением п. 14 правил отпуска (приказ № 403н). Ведь такие рецепты необходимо хранить в аптеке в течение трех месяцев, но раньше на рецепте можно было выписать до трех наименований таких ЛС. И если пациент приобретал только одно, то рецепт надо было оставить в аптеке, а для отпуска двух других препаратов требовалось оформление нового бланка.
Экспертиза
Алгоритм работы с рецептами в соответствии с новым приказом можно изобразить в виде простой схемы:
Всё также важно проверять сроки действия рецептов — они не изменились в сравнении с приказом № 1175н. Также необходимо внимательно смотреть на обязательные для всех бланков реквизиты. Помните, что имя врача может быть заполнено не только от руки, но и штампом.
По мнению Ларисы Гарбузовой, скорее всего, в первое время после вступления в силу нового приказа будет очень много ошибок в заполнении поля «возраст» и в указании ФИО полностью, без инициалов. Особенно если рецепт будет выписан на старом бланке. Является ли это нарушением, запрещающим отпуск препарата? К сожалению, четкого ответа на этот вопрос нет. Равно как нет и практики привлечения за это к ответственности, поскольку приказ вступил в силу совсем недавно.
Стандартная операционная процедура
Не стоит забывать, что для проведения экспертизы рецептов и правильного отпуска в аптеке необходимо разработать СОП для этих процедур. Пример того, что может быть указано в документе, мы приводим на иллюстрации ниже.
И в заключение нужно сказать, что утверждение нового порядка отпуска неминуемо вызовет изменение других нормативных документов, регламентирующих правила выписывания и оформление рецептов, в будущем. Например, порядка отпуска препаратов (приказ № 403н) — хотя бы потому, что в нем до сих пор присутствует ссылка на старый приказ. Также в приказе № 403н нет порядка отпуска лекарственных средств при помощи электронных рецептов.
Кроме этого, и сам приказ № 4н далеко не идеальный. Всё еще остаются спорные моменты, такие как: присутствие пункта 25 или вопрос о том, является ли нарушением указание на старом бланке возраста вместо даты рождения. Поэтому будем надеяться, что уже в ближайшем будущем Минздрав выпустит письмо с дополнительными разъяснениями или внесет поправки в сам приказ.
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
