Новые правила выписки рецепта. Что изменилось 2019 году? (формы № 107-1/у)
Приказ №4н от 14 января 2019 года вступил в силу и теперь аптеки требуют новые формы рецептурных бланков. Новая форма на первый взгляд не очень сильно отличается от старой. Естественно прописан новый приказ № 4н от 14 января 2019 года в шапке рецепта. Графа «возраст» заменена на графу «дата рождения». Небольшие уточнения в графе ФИО, с указанием на то, что теперь рецепт может выписывать фельдшер или акушерка и последняя строчка, что рецепт действительно течение 60 дней, до 1 года нужно надо подчеркнуть (ранее было зачеркнуть ненужное). Здесь никаких революционных изменений нет. Как и ранее рецепт формы № 107-1/у действителен в течение 60 дней со дня оформления. При назначении лекарственных препаратов требующих длительного курсового лечения, можно оформить рецептурный бланк формы номер 107-1/у на бумажном носителе или в форме электронного документа на срок до одного календарного года, в этом случае делается пометка «По специальному назначению» и прописывается в специальной графе внизу количество месяцев, подчеркивается, что рецепт действителен в течение 1 года. В данном случае роспись врача, фельдшера или акушерки ставится в 2 местах в традиционном месте внизу рецепта и заверяется надпись «по специальному назначению». отдельно уточню про печати должна быть две треугольные печати 1 треугольная печать для рецептов в традиционном месте и 2 заверяет надпись по специальному назначению также 2 врачебных печатей 1 традиционное врачебная печать внизу и 2 заверяет подпись по специальному назначению и также в шапке рецепта печать медицинской организации. Всего 5 печатей. В приказе отсутствует требование проставить надпись «Для лечения хронического заболевания», однако это не мешает аптекам предъявлять требование к этой надписи, данное требование является неправомерным и в приказе отсутствует. Еще одно нововведение, которое наверное будет не очень приятным, особенно для врачей-психиатров которые выписывают рецепты, это то, что антипсихотические средства (нейролептики), анксиолитики (транквилизаторы), снотворные, седативные средства и антидепрессанты могут выписываться теперь только 1 наименование препарата на одном бланке. Из приятного можно отметить, что теперь рецептурный бланк можно изготавливать с помощью компьютерных технологий и практически весь рецепт можно набрать на компьютере, только роспись врача должна проставляться шариковой ручкой или чернилами.
PS. Старые бланки действительны до декабря 2019! Аптеки протестуют, но вот текст письма МЗ от 4 апреля 2019 г. N 25-4/И/2-2885 http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_321957/
Дубликаты не найдены
Психиатрия
799 постов 7.5K подписчика
Правила сообщества
В нашем сообществе запрещены оскорбления, троллинг и провокации, как в отношении авторов постов, так и в отношении подписчиков. Соблюдайте нормы приличия и культуру общения. Помните, что именно вы создаете атмосферу в нашем сообществе, от вас зависит наcколько дружеской и комфортной она будет.
Посты о поиске и просьбах продать то или иное лекарственное средство, запрещены правилами сайта.
За систематические нарушения правил, предусмотрено занесение нарушителя в игнор-лист сообщества сроком на 7 дней.
Уважаемые подписчики, в случае если вы наткнулись на нарушения правил нашего сообщества или у вас возникли вопросы, не стесняйтесь призывать нас с помощью призыва @admoders
И при этом ещё и экономить ))) плюс бонусы » спасибо» от барыги
короче, скоро всю аптеку по закладкам брать придётся
Методы лечения в психических расстройств: психотропные препараты в психиатрии
Один из моих любимых мифов о психиатрии, что единственная функция психиатров — это наколоть человека галоперидолом. Причём не важно это паническая атака или острый психоз: всем галопередола и побольше!
Но нет, на самом деле методы лечения в психиатрии намного более многогранны. И именно об этом я хочу сегодня вам рассказать!
Но для начала предупрежу: это видео исключительно для ознакомления! Не занимайтесь самолечением, а препараты принимайте исключительно по назначению лечащего врача.
Текстовая версия под видео.
Антипсихотики или нейролептики
Раз уж мы заговорили про галоперидол, начнём с антипсихотиков. Они же нейролептики.
Но для начала немного нейрофизиологии:
Нервные клетки передают друг другу сигналы при помощи специальных веществ – нейромедиаторов. Их много, но сейчас нас интересует один из них — дофамин. Когда его вырабатывается слишком много, у человека возникает психоз: галлюцинации, бред, двигательное возбуждение, агрессивное поведение и т.д.
Думаю, что все слышали о таком заболевании как шизофрения. Так вот при нём у человека хронически нарушен обмен дофамина.
Антипсихотики блокируют рецепторы дофамина из-за чего интенсивность сигнала снижается. Это позволяет снять психоз.
Антипсихотики делятся на две группы:
1. Типичные антипсихотики – они старые, дешевые, мощные… Но вызывают побочные эффекты со стороны двигательной системы: спазмы мышц, паркинсонизм, неусидчивость, дистония и т.д.
2. Атипичные антипсихотики. Они реже вызывают двигательные нарушения, но стоят дороже и влияют на обмен веществ. На них быстрее набирается вес и существует более высокий риск развития диабета.
Как вы уже поняли, основными показаниями к нейролептикам являются заболевания, которые сопровождаются галлюцинациями и/или бредом, такие как шизофрения, биполярное аффективное расстройство, делирий и т.д.
Но не только они!
Несмотря на своё название, антипсихотики в низких дозах назначаются и при многих других патологиях. Например, деменция, генерализированное тревожное расстройство, ПТСР, ОКР анорексия и т. д.
Поэтому если вы пришли к психиатру с нарушением сна, например, и он назначил вам антипсихотик — это не значит, что у вас бред, галлюцинации и шизофрения.
Антипсихотиками лечат не только психозы.
Начать хотелось с забавной истории открытия этих препаратов:
В 1950-ых годах учёные испытывали препарат Ипрониазид для лечения туберкулёза. В борьбе с инфекцией препарат оказался бесполезен, но испытуемые не очень расстроились по этому поводу, потому что этот препарат оказался достаточно мощным антидепрессантом.
А еще позже оказалось, что он очень токсичен для печени и его даже сняли с производства из-за этого… Но тогда об этом никто не знал, поэтому настроение ни у кого не испортилось.
Как вы уже поняли, антидепрессанты – это препараты, которые регулируют настроение. Происходит это при помощи влияния на обмен серотонина (в первую очередь), норадреналина и всё того же дофамина.
АД существует просто огромное количество: на любой вкус, цвет и побочки, но можно выделить 3 основные группы:
1. Трициклические антидепрессанты (ТЦА).
2. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).
3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Первые две группы – более старые препараты. Они дешевле, но влияют на работу сердца.
СИОЗСы более современные, дорогие и безопасные.
Как и антипсихотики, антидепрессанты, вопреки названию, используются не только при депрессии.
Ситуативно их можно назначать практически при всех психических расстройствах: от энуреза у детей до коррекции негативных симптомов при шизофрении.
Более того! Некоторые антидепрессанты дают позитивные побочные эффекты, которые никак не связаны с психикой. Некоторые из них помогут сбросить вес, другие — вылечить язву желудка.
Есть даже антидепрессанты, которые могут помочь предотвратить осложнения при коронавирусе.
И да, я прекрасно понимаю, какой вопрос сейчас интересует многих из вас:
«Можно ли принимать антидепрессанты здоровым людям?»
Ответ: нет, это абсолютно бессмысленно.
Антидепрессанты — это не наркотики. Они не вызывают кайф и ощущение счастья. Их функция — вернуть человека к обычному состоянию. Если у вас нормальный обмен серотонина, более счастливыми вы себя не почувствуете.
Поэтому помните: антидепрессанты принимают только при патологии.
Нормотимики, стабилизаторы настроения или антиконвульсанты
Эти препараты влияют на обмен ГАМК, благодаря чему можно стабилизировать перепады настроения у пациентов с биполярным аффективным расстройством и циклотимией. Второй их эффект — это профилактика судорог при эпилепсии.
В психиатрии наиболее распространены три препарата:
Говорить об этих препаратах можно много, но в двух словах: с одной стороны у них относительно не очень выраженные побочные эффекты, с другой — они очень хорошо корректируют гнев, раздражительность, эмоциональную лабильность. А это как раз те симптомы, которые нужно снимать в первую очередь.
Транквилизаторы или анксиолитики
Эти препараты обладают сразу пятью эффектами: анксиолитическим (противотревожным), седативным, снотворным, миорелаксантным и противосудорожным.
Из этих свойств следуют области его применения. Как видите, они используются не только в психиатрии.
Препараты прекрасные! Снимают тревогу и панические атаки просто на ура, но есть проблема: транквилизаторы вызывают привыкание и долго их принимать нельзя.
Поэтому сейчас их стараются использовать очень ограничено. Либо при острых состояниях, когда нужно снять психомоторное возбуждение у пациента (например, делирий), либо на первых этапах лечения: когда основной метод терапии (например, антидепрессант или психотерапия) еще не подействовали, но эффект нужен уже сейчас.
Но это не железное правило, всё зависит от конкретного клинического случая и тактики лечащего врача. Иногда транквилизаторы назначают и на длительный срок.
Снотворные или гипнотики
Эти препараты используются для медикаментозного сна у людей с бессонницей. Препаратов много, они с различными характеристиками.
Не буду загружать вас тонкостями психофармакологии, скажу лишь, что они тоже вызывают привыкание и развитие толерантности.
Вообще психиатры в рутинной практике достаточно редко назначают снотворные. С этой группой лекарств больше работают врачи узкого профиля, которые специализируются конкретно на нарушениях сна.
И то, даже среди них сейчас есть тенденция в первую очередь стараться использовать немедекаментозные методы лечения бессоницы: когнитивно-поведенческую терапию и гигиену сна. А если уж и назначают гипнотики — очень осторожно и короткими курсами.
Как видите, в арсенале психиатров есть достаточно большое количество методов лечения психических расстройств.
И это только препараты!
В следующий раз я расскажу вам о немедикаментозных методах лечения, которые тоже очень активно используются в психиатрии. Более того: иногда они даже заменяют собой назначение препаратов!
На этом всё, спасибо за внимание!
Ромка. Неоднозначное
Привет, друзья! Ну вот и созрела я рассказать как насыщенно и неоднозначно прошел Ромкин первый месяц дома после больницы.
Как-то не получится сказать «всё плохо» или «всё хорошо». В школе сменилась основная учительница. По мне — так более строгая. Это и хорошо, ибо с Роминым характером происходят чудесные метаморфозы. Ребёнок, который в принципе никогда не спорил, был совершенно покладистым и спокойным, внезапно поимел своё мнение, которое он готов прямо до истерики отстаивать. Я не знаю радоваться или огорчаться. Пока недоумеваю. Для примера — вот хочет он писать. Уже урок кончился, надо переключаться на другое занятие. А ему надо писать. Настойчиво закрывать предлагаемую книгу, отодвигать руку учителя, злобно зыркать изподлобья, изредка даже щипаться, если совсем достали! Дома недавно безобразную истерику с дракой закатил потому, что не пускали его в комнату, где меняли проводку. Там грязь, провода, флюс, включенный паяльник, гора инструмента, а Роме надо посмотреть. Раз выгнали, 2 выгнали, объясняли, увещевали, предлагали другие занятия, повысили голос даже. По итогу папа взял его подмышку и вынес из комнаты. А Рома обиделся. И начал просто с кулаками кидаться. Потом ушел реветь. Успокоился минут через 20. Вот что это было?! Мне кажется — отпечаток больницы, где у него 2 месяца периодически кто-то отбирал еду, ещё и прилетало по недосмотру регулярно. Ладно, психологу проблему озвучили, будем выравнивать. Но у нас шок, конечно, по этому поводу.
Роме всё интересно. Ему интересно пробовать то, что он никогда принципиально не ел, поиграть на приставке, перетрогать все папины инструменты и ободрать всю изоляцию с медных проводов, валяющихся в углу, вылить флюс из шприца и налить туда воду. Прямо сейчас я пишу, а он хихикает и нажимает капс, радуясь, что буквы становятся большими ) приходится переписывать. А неделю назад от откусил солидный кусок перца халопеньо, сушащегося на семена на подоконнике )) а потом выпил чуть не литр молока ) никогда молоко не пил. а уж на овощи и вообще смотрел с презрением. Рома хочет помочь. Подержать плинтус, отобрать шуруповёрт, залезть за коробкой чуть не под потолок. Раньше можно было просто сказать: «Сиди здесь». И всё! Он сидел! Сейчас такое не катит.
Рома очень тянется к людям. Он начал сам подходить к детям. С братом может играть часами, стал спокойно относиться к друзьям Влада, перестал прикидываться камушком на детской площадке. Иногда мне кажется, что он будто пытается говорить, но не может. Не только мне ) он подходит, смотрит в глаза, хмурит брови, шевелит губами, но по итогу берёт за руку и тянет куда ему надо, если сам не может достать необходимое. Он часто как бы спрашивает разрешения. Подошел к холодильнику и смотрит вопросительно, подошел к игрушкам и так же, с компьютером та же история. Но при всём этом он частенько перестал слушаться. Местами его поведение начало напоминать Влада. А у него довольно независимый и противный характер, с которым мы всю его жизнь воюем
Теперь лютая ложка дёгтя. Вы знали, что лекарство, включенное в реестр жизненно-необходимых, можно просто не достать? Его можно купить только в государственной аптеке. А у их поставщиков его нет. Это я про трифтазин. Уже 2 раза мы ездили за ним в областной центр. Там есть запасы. А прерывать приём нельзя. Отлично, да? И аналогов нет. Вообще крутяк. Не, для хромой кобылы 250км раз в месяц — не крюк, но черт, как так?! А если и там кончится, что делать? Снова в больницу?! У нас есть двое знакомых владельцев аптечных сетей, они сказали, что возможно это из-за санкций. Лекарство производится на Украине. Дичь такая. Буду брать рецепты за 2 недели до того, как таблетки кончатся, чтоб точно успеть найти и купить. Я уж умолчу, чего мне стоило заполучить его, когда Ромку только выписали. Выписка в пятницу, а таблеток в больнице дали до вечера воскресенья. Пока приехали, пока объездила все городские аптеки, пока мне хоть про справочную подсказали! Пришлось снова гнать в Екб. Адъ какой-то.
Длинно получается, черт. остальное просто фактами распишу. Начали учить язык жестов. Пока осваиваем азбуку. Спустя 2 недели после больницы Рома поверил, что еду никто не отберёт, не стал прятать хлеб под подушку и перестал есть как не в себя. Иммунитет убит вхлам. Сопли и кашель уже месяц с переменным успехом. Думаю плюнуть и уже ходить в бассейн, глядишь выровняется. Нас послали в 2 музыкалках, Рому не берут. Ищу частного педагога, Ромка очень тянется к синтезатору.
Давайте пока хватит, пожалуй. Я знаю, что всё не упомянула, пишите в камменты что рассказать, выделю в следующую часть. Просто информации очень много. По традиции Ромыча вам в ленту ) всегда ваша, AlexSandrine
Источник
