Кто допустил ошибку, фармацевт или врач?
Родственнику выписали рецепт на трамадол (бланк нового образца приказ 4 н), на обороте рецепта нет печати врачебной комиссии. Нужна ли эта печать ВК, при назначении трамадола? В аптеке не захотели отпускать нужное лекарство..
Съездить в другую аптеку, или идти к врачу?
ответы на вопрос:
3. Формы рецептурных бланков и правила их оформления
В настоящее время регулирование выписки рецептов осуществляется Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1175 н – Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения – Действующая последняя редакция от 21.04.2016 – Зарегистрировано в Минюсте РФ 25.06.2013 N 28883 – Начало действия редакции 01.01.2017 Список изменяющих документов (в ред. Приказов Минздрава России от 02.12.2013 N 886 н, от 30.06.2015 N 386 н, от 21.04.2016 N 254 н)
В Российской Федерации действуют следующие рецептурные бланки:
Форма № 107/у-НП — специальный рецептурный бланк на наркотическое и психотропное средство списка II Перечня
Форма № 148-1/у-88 «Рецептурный бланк»
Форма № 107-1/у «Рецептурный бланк»
Форма № 148-1/у-04 (л) «Рецепт»
Форма № 148-1/у-06 (л) «Рецепт» (отличается от-04 формы наличием поля для штрих кода)
Форма этих бланков, а также инструкции по их заполнению указаны в приложениях к Приказу Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1175 н.
Инструкция о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов
Правила выписывания рецептов сейчас регламентируются Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1175 н.
Основные требования этого Приказа содержательно можно свести к следующему:
1. Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом (фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача), индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее — медицинские работники).
2. Медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные препараты за своей подписью и с указанием своей должности.
Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию (ИНН), а при его отсутствии — группировочному наименованию.
В случае отсутствия ИНН и группировочного наименования лекарственный препарат назначается и выписывается по торговому наименованию.
3. Рецепт, выписанный с нарушением установленных требований, считается недействительным.
4. Сведения о назначенном и выписанном лекарственном препарате указываются в медицинской карте пациента.
Рецепт на лекарственный препарат выписывается на имя пациента, для которого предназначен лекарственный препарат.
5. Запрещается выписывать рецепты на лекарственные препараты:
а) медицинским работникам:
— при отсутствии медицинских показаний;
— на лекарственные препараты, не зарегистрированные на территории Российской Федерации;
— на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению используются только в медицинских организациях;
— на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, утвержденного постановлением Правительства РФ (далее Перечень), зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов для лечения наркомании;
б) индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность, — на лекарственные препараты, содержащие наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в списки II и III Перечня.
6. Рецепты на лекарственные препараты выписываются на рецептурных бланках по формам № 148-1/у-88, № 148-1/у-04 (л), № 148-1/у-06 (л) и № 107-1/у.
Наркотические и психотропные лекарственные средства списка II Перечня выписываются на специальном рецептурном бланке (форма № 107/у-НП).
7. Рецептурный бланк формы № 148-1/у-88 предназначен для выписывания психотропных веществ, внесенных в список III Перечня; иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету; лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью; лекарственных препаратов, содержащих, кроме малых количеств наркотических средств или психотропных веществ и их прекурсоров (вещества и дозы указаны в пункте 5 приложения к Приказу), другие фармакологически активные вещества.
8. Рецептурные бланки форм № 148-1/у-04 (л) и 148-1/у-06 (л) предназначены для выписывания лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарств со скидкой.
9. Рецептурный бланк формы № 107-1/у предназначен для выписывания лекарственных препаратов, содержащих, кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (вещества и дозы указаны в п. 4 приложения к Приказу), другие фармакологически активные вещества; иных лекарственных препаратов, не указанных в пунктах 7 и 8 основных требований.
10. При выписывании наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, доза которых превышает высший однократный прием, медицинский работник пишет дозу этого препарата прописью и ставит восклицательный знак.
Допускается использовать только предусмотренные в Приказе рецептурные сокращения, не допускающие двойного толкования.
11. Состав комбинированного лекарственного препарата, обозначение лекарственной формы и обращение медицинского работника к фармацевтическому работнику об изготовлении и отпуске лекарственного препарата выписываются на латинском языке.
12. Способ применения лекарственного препарата обозначается с указанием дозы, частоты, времени приема относительно сна (утром, на ночь) и его длительности, а для лекарственных препаратов, взаимодействующих с пищей, — времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды).
13. При необходимости немедленного или срочного отпуска лекарственного препарата пациенту в верхней части рецепта проставляются обозначения «city» (срочно) или «static» (немедленно).
14. При выписывании рецепта на лекарственный препарат индивидуального изготовления количество жидких фармацевтических субстанций указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных фармацевтических субстанций — в граммах.
15. Рецепты, выписанные на рецептурном бланке формы № 148-1/у-88, действительны в течение 15 дней.
16. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы № 148-1/у-04 (л) и формы № 148-1/у-06 (л), действительны в течение 30 дней со дня выписывания.
Для граждан, достигших пенсионного возраста, инвалидов первой группы и детей-инвалидов — в течение 90 дней со дня выписывания.
Для лечения хронических заболеваний указанных категорий граждан рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 90 дней.
17. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы № 107-1/у, действительны в течение 60 дней со дня выписывания.
Для пациентов с хроническими заболеваниями разрешается устанавливать срок действия в пределах до 1 года и превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт.
При выписывании таких рецептов медицинский работник делает пометку «Пациенту с хроническим заболеванием», указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптеки, заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов».
Далее в Приказе Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1175 н приводится ряд специальных указаний по назначению и выписыванию лекарственных препаратов пациентам, находящимся в стационарных условиях, при оказании скорой медицинской помощи, а также гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарств или приобретение лекарств со скидкой, в рамках оказания им первичной медико-санитарной помощи.
Источник
Приказы 4н и 1022н: фармацевтическая экспертиза рецепта
Новые требования к порядку назначения лекарственных препаратов вступили в силу еще 7 апреля прошлого года, но окончательный переход на рецептурные бланки нового образца произошел с 1 января 2020-го. Спустя чуть больше месяца, 9 февраля вступил в силу приказ №1022н, вносящий изменения в приказ 4н. А это значит, что провизорам и фармацевтам не помешает еще раз повторить самые важные пункты этих законодательных актов, чтобы проводить фармэкспертизу рецептов без сучка и задоринки.
Общие изменения
Общие измененияСогласно приказу 4н, в рецептурных бланках должны указываться:
- Фамилия и инициалы пациента, а не полностью фамилия, имя, отчество, как раньше
- Число, месяц и год рождения пациента, а не возраст
- Количество полных месяцев для детей до 1 года
- Фамилия и инициалы специалиста, назначившего лекарственные средства, а не ФИО полностью, как раньше. Кроме того, возможно указание реквизитов как ручным способом, так и с помощью штампа
- На рецептах больше не используется формулировка «пациент с хроническим заболеванием». Вместо этого пишут «пациент с заболеванием, требующим длительного курса лечения». В этом случае нужна отметка «по специальному назначению». Срок действия таких рецептов составляет до 1 календарного года, при этом на рецепте нужно указать количество месяцев и периодичность отпуска.
- При назначении готового препарата указывается количество действующих веществ в соответствии с инструкцией
- Если выписан препарат индивидуального изготовления, количество твердых и сыпучих субстанций указывается в граммах, жидких – в миллилитрах, граммах и каплях.
Кроме того, приказом №1022н введены следующие изменения:
- Разрешено изготавливать рецептурные бланки №107-1/у и №148-1/у-04(л) с помощью компьютерных технологий
- Появился дополнительный реквизит для бланков, изготовленных с помощью компьютерных технологий, — штрихкод
- Введено еще одно сокращение при оформлении рецептов: отныне слова «капля», «капли» можно сокращать gt. и gtt., соответственно.
Отменен бланк № 148–1/у-06 (л)
Все рецепты препаратов, отпускаемые бесплатно или со скидкой, с 2020 года выписываются на бланке нового образца формы № 148–1/у-04 (л).
Форма №107-1/у
Рецепт действителен 60 дней.
Срок действия может быть продлен до 1 календарного года (для лиц с заболеванием, требующим длительного курса лечения). В таком случае необходима отметка «По специальному назначению», обозначение срока действия рецепта, периодичность отпуска препаратов, а также печать «Для рецептов» (если рецепт на бумажном носителе) или усиленная квалифицированная электронная подпись (для электронного рецепта).
Оформляется для лекарственных препаратов:
- перечисленных в п. 4 Порядка отпуска препаратов.
- других лекарственных препаратов, для которых не требуется отпуск по рецепту форм № 148-1/у-88, № 107/у-НП, № 148-1/у-04 (л).
На одном бланке можно выписать только одно наименование антипсихотического препарата, анксиолитика, снотворного и седативного, антидепрессанта (не подлежащих ПКУ) и до трех наименований других лекарственных средств.
Форма №148-1/у-88
Рецепт действителен 15 дней.
- препаратов, подлежащих ПКУ, за исключением отпускаемых по рецептам № 107/у-НП
- препаратов ПКУ, указанных в п. 5 Порядка отпуска ЛП, содержащих кроме малых количеств НС, ПВ и их прекурсоров другие фармакологически активные вещества, утвержденного приказом Минздравсоцразвития № 562н от 17.05.2012.
На одном бланке можно выписать только одно наименование ЛС.
При выписывании рецепта количество назначенных препаратов, подлежащих ПКУ, может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с количеством наркотических или психотропных средств и с учетом клинических рекомендаций (согласно приказу №1022н). При этом нужна отметка надпись «По специальному назначению», заверенная подписью медработника и печатью «Для рецептов».
Рецепты на производные барбитуровой кислоты, комбинированные ЛС, содержащие кодеин и его соли, другие комбинированные ЛС, подлежащие ПКУ, препараты с анаболической активностью для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут оформляться на курс до 60 дней.
Согласно приказу №1022н в случаях, когда курс лечения составляет более 30 дней, необходима надпись «По специальному назначению», заверенная подписью врача, печатью «Для рецептов» (или усиленной квалифицированной электронной подпись для электронных рецептов).
Рекомендованные количества лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт указаны в приложении №1 к приказу 4н. Кстати, там добавлены морфин и фентанил в новых лекарственных формах.
Форма №148-1/у-04(л)
Рецепт действителен в течение 30 дней.
Исключение составляют случаи, когда:
- Бланк дополнительно оформляется к форме №107/у-НП или №148-1/у-88 — тогда форма №148-1/у-04(л) действительна в течение 15 дней со дня оформления (приказ №1022н)
- Рецепт оформляется пенсионерам, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, гражданам, страдающим хроническими заболеваниями — срок действия таких рецептов может быть увеличен до 180 дней (приказ №1022н).
На бланке №148-1/у-04(л), согласно приказу №1022н, в графе % оплаты предусмотрен подпункт «иной %» (наряду с «Бесплатно» и «50%»).
Можно выписать только одно наименование ЛС.
При оформлении рецепта с помощью компьютерных технологий на рецепте должен быть штрих-код.
Форма рецепта предназначена для назначения препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение препаратов или получение препаратов со скидкой.
Форма № 107/у-НП
Срок действия 15 дней.
Оформляется при назначении наркотических и психотропных ЛП списка II Перечня, за исключением трансдермальных терапевтических систем и препаратов, содержащих наркотические вещества в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов.
Количество наркотических средств или психотропных веществ в одном рецепте не должно превышать нормативы, указанные в приложении №1 к приказу 4н.
Пациентам, нуждающимся в длительном лечении, количество назначенного препарата может быть увеличено с учетом клинических рекомендаций не более чем в 2 раза (приказ 4н). В таком случае необходима отметка «По специальному назначению», заверенная подписью врача, а также печать «Для рецептов».
Источник
