Водный раствор хлоргексидина биглюконата рецепт

Хлоргексидин

Состав

Активное вещество: хлоргексидина биглюконат 20 г

Вспомогательные вещества: вода до 100 мл

Описание

Бесцветная или светло-желтая прозрачная жидкость.

Фармакодинамика

Антисептическое средство. В зависимости от используемой концентрации проявляет как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Бактериологическое действие как водных, так и спиртовых рабочих растворов проявляется в концентрации 0,01% и менее; бактерицидное — в концентрации более 0,01% при температуре 22°С и воздействии в течение 1 мин. Фунгицидное действие — и при концентрации 0,05%, при температуре 22°С и воздействии 10 мин. Вирулицидное действие — проявляется при концентрации 0,01-1%.

Эффективен в отношении возбудителей инфекций, передаваемых половым путем — гарднерелез, генитальный герпес; грамположительных и грамотрицатепьных бактерий- Тгероnеmа spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamidia spp., Ureaplasma spp.

He действует на кислотоустойчивые формы бактерий, микробные споры, грибы. Стабилен, после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.

Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.

Фармакокинетика

Практически не всасывается из ЖКТ. После случайного проглатывания 300 мг С_mах достигается через 30 мин и составляет 0,206 мкг/л.

Выводится в основном с каловыми массами (90%), менее 1% выделяется почками.

Показания

В качестве профилактического и лечебного средства при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции.

— 0,05%, 0,1%, 0,2% водные растворы:

• Послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии.

• Гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек в стоматологии (полоскания и орошения — гингивит, стоматит, афты, парадонтит, альвеолит);
• Профилактика инфекций в хирургии, урологии, акушерстве и гинекологии;
• Профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреплазмоз, трихомониаз, гонорея,сифилис, генитальный герпес — применение не позднее 2 ч после полового акта); обеззараживание кожных покровов (потертости, трещины).

• Обработка и санация половых путей в гинекологии при проведении лечебно-диагностических процедур;
• Дезинфекция съемных протезов.

• Обработка ран и ожоговых поверхностей; обработка инфицированных потертостей и трещин кожи, открытых слизистых оболочек;
• Стерилизация медицинского инструмента при температуре 70°С.

• Дезинфекция термометров, рабочих поверхностей медицинского оборудования и приборов, термическая обработка которых нежелательна;
• Обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи, обработка послеоперационных и ожоговых ран.

• Приготовление водных, глицериновых и спиртовых растворов с концентрациями от 0,01 до 1%.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дерматиты.

С осторожностью — детский возраст (до 18 лет).

Способ применения и дозы

Хлоргексидин применяют в качестве профилактического и лечебного средства наружно и местно, а также для дезинфекции.

0,05%, 0,02% и 0,5% водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций (5-10 мл наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек):

— Для обработки операционного поля разводят 20% раствор 70% этиловым спиртом в соотношении 1:40. Полученным 0,5% водно-спиртовым раствором хлоргексидина обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

— При послеоперационном уходе за больными в отделениях ЛОР и стоматологии раствор (0,05% и 0,1%) для полоскания назначают обычно 2-3 раза в сутки.

— Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата 1-2 раза в день, курс лечения — 10 дней, процедуры назначают через день.

— Для промывания мочевого пузыря, при цистоскопии используют 0,02% стерильный водный раствор.

— Для профилактики венерических заболеваний хлоргексидина биглюконат эффективен, если он применен не позже 2 ч после полового акта. Разбавленный, 0,05% раствор, вводят в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Необходимо также обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч.

Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путем замачивания. Для быстрой стерилизации инструментов применяют тот же 0,5% раствор в течение 5 мин.

0,1% водный раствор хлоргексидина можно использовать для дезинфекции помещений, санитарного оборудования и т.п.

Рекомендуемое разбавление растворов

Процедура	Разбавление препарата и вид растворителя	Концентрация раствора, содержащего хлоргексидина биглюконат	Специальные требования
Дезинфекция рук и операционного поля	1:40 в 70% этиловом спирте	0,5%	Обработка раствором не менее 5 минут
Антисептическая обработка ран и ожогов	1:40 в воде	0,5%	Применять стерилизованную воду. Раствор стерилизовать при температуре 115-116 °С в течение 30 минут в автоклаве
Антисептика в гинекологии и акушерстве	1:400	0,05%	Применять стерилизованную воду. Раствор стерилизуют при температуре 115-116 °С в течение 30 минут в автоклаве
Цистоскопия, промывание мочевого пузыря	1:1000 в воде, или физиологическом растворе хлорида натрия	0,02%	Стерильный раствор
Промывание брюшины, плевры (операционные процедуры)	1:1000 в воде	0,02%	Стерильный раствор
Антисептика при катетеризации уретры	1:400	0,05%	Соединять асептически со стерильным глицерином

Предостережения, контроль терапии

Следует избегать попадания препарата внутрь раны у пациентов с открытой черепномозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки.

В случае попадания на слизистые оболочки глаза, их следует быстро и тщательно промыть водой.

Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

Не следует смешивать хлоргексидин с другими дезинфекционными и моющими средствами. Попадание гипохлористых отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.

Одежду, которая была в контакте с хлоргексидином не подвергать действию гипохлоритов и других соединений, выделяющих активный хлор.

Не разбавлять жесткой водой. Водные растворы можно стерилизовать в автоклаве при температуре 116°С в течение 30 минут. Не стерилизовать при помощи ионизирующего излучения.

Побочные эффекты

B редких случаях — аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин), фотосенсибилизация.

Изменение цвета зубов, отложение зубного камня и нарушение вкуса при длительном применении для антисептики полости рта.

Передозировка

При случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин или мягкое мыло). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Применяется в нейтральной среде; при рН 5-8 разница в активности невелика; при рН более 8 — выпадает осадок. Применение жесткой воды несколько снижает бактерицидные свойства.

Хлоргексидина биглюконат является катионным веществом и не сочетается с мылом и другими анионными соединениями, такими как коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза.

В концентрации 1:2000 несовместим с боратами, карбонатами, хлоридами, цитратами, фосфатами, сульфатами, создавая труднорастворимые осадки по истечении 24 часов.

Совместим с препаратами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, центримония бромид).

Повышает чувствительность бактерий к хлорамфениколу, канамицину, неомицину, цефалоспоринам.

Этанол усиливает эффективность препарата.

Условия и сроки хранения

Срок годности

Разбавленные растворы следует хранить не более недели.

Не использовать после истечения срока годности.

Источник

Хлоргексидин биглюконат

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хлоргексидин Биглюконат обладает обеззараживающими свойствами, в основном бактерицидного характера.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Хлоргексидина биглюконат

Применяется для лечения разнообразных болезней (с учётом уровня концентрации лечебного раствора).

Растворы в концентрации 0,05%, а также 0,1% и 0,2% обычно используются для профилактики развития инфекций после выполнения хирургических операций.

Стоматологи применяют этот раствор в виде средства, обрабатывающего зубные протезы, а помимо этого назначают при пародонтите либо стоматите – чтобы полоскать дёсна.

Применяют для обработки кожных покровов также в хирургии и урологии (если требуется осуществить проникновение в уретру и проч.), а кроме того перед гинекологическими операциями и после них – для предотвращения возможности инфицирования.

Помимо этого в гинекологической практике Хлоргексидин используют для лечения молочницы. В этом случае необходимо выполнять спринцевания по назначенной врачом схеме.

Препарат назначают и при устранении множества дерматологических патологий (как грибкового, так и бактериального характера). Вместе с этим лекарство назначают при поражениях слизистых, вызванных бактериями, которые чувствительны по отношению к активному элементу ЛС, и гнойных ранах.

Раствор часто используют при обработке различных повреждений и ран на коже, чтобы избежать их инфицирования.

Использование ЛС происходит также для профилактики развития ЗППП – таких, как хламидиоз с генитальной формой герпеса, гонорея и сифилис с трихомониазом.

0,5%-ный препарат используют для устранения повреждений кожной поверхности и слизистых, а помимо этого для обеззараживания медицинских инструментов (при этом средство должно иметь температуру 70 о C).

1%-ный лекарственный раствор назначают для профилактики появления инфекции на участках ран и ожогов, а помимо этого для обеззараживания перед процедурой операции и для дезинфекции приборов и инструментов, для которых запрещено использовать тепловую обработку.

5%-ные, а также 20%-ные вещества используют при изготовлении растворов, основой которых является спирт, вода либо глицерин.

[7], [8], [9], [10], [11]

Форма выпуска

Выпуск происходит в форме лечебного раствора (0,05%-ного) для наружного использования. Объём полимерного флакончика со специальной насадкой и флакона из стекла – 100 мл. Внутри пачки – 1 такой флакон.

20%-ный раствор производится во флакончиках объёмом 100 или 500 мл.

Помимо этого препарат производится в виде геля (с лидокаином) и суппозиториев, а также спрея, мази и крема.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Фармакодинамика

Лекарство является дихлорсодержащим дериватом вещества бигуанид. Оно влияет на работу организма, изменяя функциональные свойства клеточных стенок микробов. Сформированные в результате диссоциации хлоргексидиновых солей катионы взаимодействуют с бактериальными оболочками, обладающими отрицательным энергетическим зарядом. Под воздействием ЛС осуществляется разрушение цитоплазматической бактериальной стенки – нарушение её равновесия приводит к гибели микроорганизма.

0,05%-ный раствор лекарства и 20%-ный глюконат оказывают мощное разрушающее воздействие на множество штаммов микробов. Среди них гонококк, влагалищная трихомонада, бактероиды фрагилис, бледная трепонема, хламидии и гарднерелла вагиналис. Помимо этого препарат активно воздействует на Ureaplasma spp. и оказывает умеренное влияние относительно штаммов протеев и псевдомонад.

Резистентностью в отношении Хлоргексидина обладают грибковые споры и вирусы (кроме герпеса).

Обработка кожи либо при мытьё рук с использованием этого раствора обеспечивает продолжительный противобактериальный эффект. Из-за этого лекарство часто применяют для дезинфекции операционной площади и рук врача-хирурга.

Хлоргексидин сохраняет свою антимикробную активность и при наличии в ране крови либо гноя и проч., но это всё же приводит к ослаблению его воздействия.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Использование Хлоргексидина биглюконат во время беременности

Разрешается проводить местную обработку Хлоргексидином при кормлении грудью либо беременности. Но, хотя беременным не запрещено пользоваться лекарством, не рекомендуется применять этот раствор продолжительное время.

Беременным можно выполнять процедуры полоскания горла исключительно под наблюдением доктора.

Противопоказания

• наличие повышенной чувствительности относительно элементов медикаментозного препарата;
• запрещается использовать людям, у которых наблюдаются дерматиты;
• применять одновременно с прочими обеззараживающими средствами (такими, как перекись водорода и проч.);
• не желательно использовать для обеззараживания операционной площади перед процедурой операции в области слухового канала либо ЦНС или после неё;
• запрещено применять при проведении офтальмологических процедур. Хлоргексидином нельзя промывать глаза – для этого используют специальные растворы.

Требуется осторожно использовать медикамент при лечении детей.

[25], [26], [27], [28], [29]

Побочные действия Хлоргексидина биглюконат

Применение лекарства иногда приводит к возникновению таких побочных признаков:

• сухость поверхности кожи;
• кожный зуд;
• появление высыпаний;
• развитие дерматитов;
• светобоязнь.

Длительное использование ЛС для орошения ротовой полости и её полоскания может вызывать расстройство вкусовых рецептов и возникновение зубного камня. Помимо этого наблюдается изменение оттенка зубов.

[30], [31], [32], [33], [34]

Способ применения и дозы

Применять лекарство Хлоргексидин на спиртовой и водной основе требуется местно – для устранения инфекций.

При профилактике развития ЗППП лекарство используют следующим образом. Необходимо провести обработку 0,05%-ным раствором в период максимум 2-х часов после состоявшегося незащищённого полового контакта. Мужчине следует ввести внутрь уретры 2-3 мл препарата. Женщине следует ввести в уретру 1-2 мл раствора, а также ещё 5-10 мл внутрь влагалища (по типу гинекологического спринцевания). Помимо этого рекомендуется выполнить и обработку поверхности кожи вокруг гениталий.

Требуется учитывать также то, что после применения ЛС необходимо на протяжении 2-х часов избегать мочеиспускания, потому как это снизит эффективность воздействия препарата.

С профилактической целью в таких случаях могут применяться и суппозитории Хлоргексидина.

Схему выполнения спринцевания при лечении молочницы и прочих гинекологических патологий, а также прочие нюансы необходимо предварительно уточнять у гинеколога. При спринцевании применяется готовый 0,05%-ный лечебный раствор (нет необходимости разбавлять его дополнительно). Перед проведением спринцевания следует принять горизонтальное положение и выдавить внутрь влагалища несколько капель лекарства, после чего недолго полежать. Если у пациентки отмечаются симптомы аллергии, спринцевание выполнять запрещено.

Использование ЛС при устранении воспалений, возникающих в области мочеиспускательной системы: требуется ввести внутрь уретры 2-3 мл лекарства с концентрацией 0,05%. Процедуру проводить 1-2 раза/день. Подобный курс продолжается в течение 10-ти суток. Этот метод использования применяется как у женщин, так и у мужчин.

Чтобы обработать раны или ожоги и прочие повреждения кожной поверхности, используют лекарство с концентрацией 0,02%, 0,05% либо 0,5%. Методом применения являются аппликации либо орошения. Держать аппликацию на коже нужно 1-3 минуты. Кроме раствора может применяться также спрей с Хлоргексидином.

Если требуется выполнить дезинфекцию кожного покрова перед проведением операции, следует применить 20%-ный Хлоргексидин – его растворяют в этаноле (70%) в соотношении 1к40. Операционную площадь при этом необходимо обработать дважды, с промежутком, составляющим 2 минуты.

Для лечения ЛОР-болезней (таких, как фарингит, ангина либо тонзиллит) необходим раствор в концентрации 0,2% либо 0,5%. Препарат в этом случае используется для полоскания горла.

Перед началом процедуры полоскания с помощью Хлоргексидина следует тщательно прополоскать ротовую полость, используя обычную тёплую воду. При лечении ангины горло полощут таким образом: необходимо взять 1-ну столовую ложку препарата (около 10-15-ти мл), и выполнить полоскание (длительность процедуры – около полуминуты). Допускается также повторное выполнение этой процедуры (однократно). После полоскания рекомендуется отказаться от питья и еды примерно на 1 час. Точные инструкции касательно процесса полоскания, а также частоты выполнения процедуры указывает пациенту лечащий доктор, учитывая его индивидуальную клиническую картину.

Необходимо также учитывать, что если во время полоскания ротовой полости лечебным раствором пациент чувствует жжение, вероятно, уровень его концентрации слишком высок. Запрещается использовать для полоскания раствор, имеющий концентрацию больше 0,5%.

После процедуры удаления зубов следует полоскать рот 3 раза/сутки. Процесс полоскания длится 60 секунд.

Запрещается проглатывать раствор. Если во время полоскания часть раствора случайно попала внутрь ЖКТ, следует принять активированный уголь (в количестве 1 таблетка/10 кг массы тела).

Нельзя также самостоятельно промывать нос при гайморите. Возможность и необходимость такого промывания определяет только доктор, и проводить эту процедуру может только он, потому как при набирании лекарственного вещества в нос, оно может проникнуть внутрь мозговой оболочки либо полости внутреннего уха, в результате чего у пациента могут развиться тяжёлые осложнения.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Источник