Рецепты на психотропные и наркотические препараты можно будет оформлять в электронном виде, в том числе на дому у пациента
 |
| AlexLipa / Depositphotos.com |
Минздрав России представил проект поправок в Правила оформления рецептурных бланков на НС и ПВ. Поправки призваны облегчить выписывание этих средств:
- планируется разрешить оформление электронных рецептов на психотропы и наркотики. Они будут подписываться УКЭП врача или фельдшера и УКЭП медорганизации. Разумеется, такое будет возможно только в том случае, если в регионе в принципе существует возможность оформления электронных рецептов на отпуск лекарств, и если сам пациент/его законный представитель согласен на электронный, а не на бумажный документ;
- и врач, выписывающий электронный рецепт, и медорганизация должны быть внесены в федеральные реестры, соответственно, медработников и медорганизаций ЕГИСЗ, а медорганизация – подключена к региональной ГИСЗ;
- на дому у «паллиативного» пациента можно будет оформить и бумажный рецепт на НС и ПВ. Для этого врачу/фельдшеру могут дать бланки рецептов, заранее проштампованные печатью медорганизации «Для рецептов». Но в журнале выдачи рецептов нужно будет проставить отметки о его выдаче для выписывания на дому, а также о факте выписывания такого рецепта. Последняя отметка удостоверяется либо личной подписью врача/фельдшера, выписавшего рецепт, либо фото- и (или) видеоматериалами;
- аптека, которая «отоварит» рецепт, либо поставит свою печать (на бумажном рецепте), либо внесет сведения о дате и количестве отпущенного препарата в региональную ГИСЗ (если предъявлялся электронный рецепт).
Любопытно, что, согласно тексту проекта 1 , бумажный рецепт (в строке «Rp:») заполняется на латинском языке, а электронный – на русском.
1 С текстом проекта приказа Минздрава России «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления» и материалами к нему можно ознакомиться на федеральном портале проектов нормативных правовых актов (ID: 01/02/02-19/00088482).
Источник
V. Оформление рецептов на наркотические и психотропные лекарственные препараты
V. Оформление рецептов на наркотические и психотропные
25. Специальный рецептурный бланк формы N 107/у-НП и рецептурный бланк формы N 148-1/у-88 заполняются медицинским работником разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой либо с применением печатающих устройств.
Исправления при заполнении указанных рецептурных бланков не допускаются.
На рецептурных бланках в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации (с указанием полного наименования медицинской организации, ее адреса и телефона) и дата выписки рецепта на наркотический или психотропный лекарственный препарат.
26. На специальном рецептурном бланке формы N 107/у-НП указываются:
1) в строках «Ф.И.О. пациента» и «Возраст» — полностью фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) пациента, его возраст (количество полных лет);
2) в строке «Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования» — номер полиса обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);
3) в строке «Номер медицинской карты» — номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или истории болезни пациента, выписываемого из медицинской организации;
4) в строке «Ф.И.О. врача (фельдшера, акушерки)» — полностью фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) врача (фельдшера, акушерки), выписавшего рецепт на наркотический или психотропный лекарственный препарат;
5) в строке «Rp:» — на латинском языке наименование наркотического или психотропного лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо в случае их отсутствия — торговое наименование), его дозировка, количество и способ приема.
Количество выписываемого на специальном рецептурном бланке формы N 107/у-НП наркотического и психотропного лекарственного препарата указывается прописью, способ его приема указывается на русском языке или на русском и государственном языках республик, входящих в состав Российской Федерации.
27. При первичном выписывании пациенту рецепта на наркотический и психотропный, внесенный в список II Перечня, рецепт заверяется:
1) подписью и личной печатью врача либо подписью фельдшера (акушерки);
2) подписью руководителя (заместителя руководителя) медицинской организации или руководителя (заместителя руководителя) структурного подразделения медицинской организации либо лицом, уполномоченным руководителем медицинской организации (в случае отсутствия в структурном подразделении медицинской организации должности заведующего (заместителя заведующего) структурным подразделением) (с указанием его фамилии, имени, отчества (последнее — при наличии));
3) печатью медицинской организации либо структурного подразделения медицинской организации «Для рецептов».
При повторном выписывании пациенту рецепта на наркотический и психотропный лекарственный препарат, внесенный в список II Перечня, в рамках продолжения оказания медицинской помощи по соответствующему заболеванию рецепт заверяется:
1) подписью и личной печатью врача либо подписью фельдшера (акушерки);
2) печатью медицинской организации либо структурного подразделения медицинской организации «Для рецептов» с указанием в левом верхнем углу рецепта надписи «Повторно».
Срок действия рецепта, выписанного на специальном рецептурном бланке формы N 107/у-НП, составляет 15 календарных дней.
28. На рецептурных бланках формы N 148-1/у-88 указываются:
1) в графах «Ф.И.О. пациента» — полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента;
2) в графе «Возраст» — количество полных лет пациента, а для детей в возрасте до 1 года — количество полных месяцев;
3) в графе «Адрес или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» — полный почтовый адрес места жительства (места пребывания или места фактического проживания) пациента или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
4) в графе «Ф.И.О. лечащего врача» — полностью фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, имеющего право назначения и выписывания лекарственных препаратов;
5) в графе «Rp» — на латинском языке наименование лекарственного препарата (международное непатентованное или группировочное, либо торговое), его дозировка, количество, на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата.
Рецепт заверяется личной подписью лечащего врача и дополнительно — печатью медицинской организации «Для рецептов».
Срок действия рецепта, выписанного на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88 (15 дней), указывается путем подчеркивания.
На оборотной стороне рецептурного бланка формы N 148-1/у-88 печатается таблица следующего содержания:
При выписке наркотического или психотропного лекарственного препарата по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка формы N 148-1/у-88 ставится специальная отметка (штамп).
Допускается оформление всех реквизитов рецептурных бланков формы N 148-1/у-88 (за исключением реквизита «Подпись лечащего врача») с использованием печатающих устройств.
Источник
IV. Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов
IV. Назначение и выписывание наркотических и психотропных
11. Порядок назначения и выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов определен приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (приложение N 1 «Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов») (далее — приказ N 1175н).
Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 июня 2013 г., регистрационный N 28883, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный N 30714), от 30 июня 2015 г. N 386н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 августа 2015 г., регистрационный N 38379), от 21 апреля 2016 г. N 254н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 июля 2016 г., регистрационный N 42887), от 31 октября 2017 г. N 882н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49561) (далее — приказ N 1175н).
12. Назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов осуществляется при оказании всех видов медицинской помощи:
1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
13. Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом или фельдшером (акушеркой) в случае возложения на них полномочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Минздравсоцразвития России от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» .
Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2017 г. N 882н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49561).
14. В соответствии со статьей 25 Федерального закона от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (далее — Закон N 3-ФЗ) при назначении наркотических и психотропных лекарственных препаратов, внесенных в списки II и III Перечня, лечащий врач (фельдшер, акушерка) должен опросить пациента о предыдущих назначениях наркотических или психотропных лекарственных препаратов и сделать соответствующую запись в медицинских документах.
Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 2, ст. 219; 2002, N 30, ст. 3033; 2003, N 2, ст. 167; N 27, ст. 2700; 2004, N 49, ст. 4845; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 43, ст. 4412; N 44, ст. 4535; 2007, N 30, ст. 3748; N 31, ст. 4011; 2008, N 30, ст. 3592; N 48, ст. 5515; N 52, ст. 6233; 2009, N 29, ст. 3588, ст. 3614; 2010, N 21, ст. 2525; N 31, ст. 4192; 2011, N 1, ст. 16, ст. 29; N 15, ст. 2039; N 25, ст. 3532; N 49, ст. 7061; 2012, N 10, ст. 1166; N 53, ст. 7630; 2013, N 30, ст. 4057; N 48, ст. 6165; 2014, N 23, ст. 2930; 2015, N 1, ст. 54; N 6, ст. 885; N 29, ст. 4388; 2016, N 1, ст. 28; N 15, ст. 2052; N 27, ст. 4160, 4238; 2017, N 31, ст. 4791; 2018, N 1, ст. 58) (далее — Федеральный закон N 3-ФЗ).
15. Запрещается выписывать наркотические и психотропные лекарственные препараты индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность.
16. Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии — группировочному наименованию. В случае отсутствия вышеуказанных наименований наркотический и психотропный лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.
17. Помимо этого пациенту (при наличии у него медицинских показаний — индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) может быть по решению врачебной комиссии медицинской организации назначен и выписан наркотический и психотропный лекарственный препарат:
1) по торговому наименованию;
2) не входящий в стандарты медицинской помощи.
При этом решение врачебной комиссии должно быть зафиксировано в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.
18. Сведения о назначенном и выписанном наркотическом и психотропном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата) также указываются в медицинской карте пациента.
19. Медицинские работники выписывают рецепты на наркотические и психотропные лекарственные препараты на латинском языке в родительном падеже за своей подписью на имя пациента, для которого предназначен указанный лекарственный препарат.
20. Наркотические и психотропные лекарственные препараты, входящие в список II Перечня, выписываются на специальном рецептурном бланке формы N 107/у-НП (приложение N 1 к Рекомендациям), за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем, а также лекарственных препаратов, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов.
Приказ Минздрава России от 1 августа 2012 г. N 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 августа 2012 г., регистрационный N 25190), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 июня 2015 г. N 385н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 ноября 2015 г., регистрационный N 39868), от 21 апреля 2016 г. N 254н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 июля 2016 г., регистрационный N 42887), от 31 октября 2017 г. N 882н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49561 (далее — приказ N 54н).
Наркотические и психотропные лекарственные препараты, входящие в список II Перечня, в виде трансдермальных терапевтических систем, а также наркотические лекарственные препараты, входящие в список II Перечня, в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов выписываются на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88 (приложение N 2 к Рекомендациям).
Приложение N 2 к приказу N 1175н.
Психотропные лекарственные препараты, входящие в список III Перечня, выписываются на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88.
На рецептурном бланке формы N 148-1/у-88 выписываются также лекарственные препараты индивидуального изготовления, которые в своем составе содержат кроме наркотического средства или психотропного вещества списка II Перечня, другие фармакологические активные вещества при условии, что их дозировка не превышает установленную высшую разовую дозу, и этот комбинированный лекарственный препарат индивидуального изготовления не включен в список II Перечня.
21. При выписывании рецепта на лекарственный препарат индивидуального изготовления наименования наркотических и психотропных лекарственных препаратов пишутся в начале рецепта, затем — все остальные ингредиенты.
При выписывании наркотических и психотропных лекарственных препаратов, доза которых превышает высший однократный прием, медицинский работник пишет дозу этого препарата прописью и ставит восклицательный знак.
На одном рецептурном бланке формы N 107/у-НП и формы N 148-1/у-88 выписывается одно наименование наркотического и психотропного лекарственного препарата.
22. При выписывании рецепта на наркотические и психотропные лекарственные препараты запрещается превышать предельно допустимое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 1 к Порядку назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденному приказом N 1175н (далее — Порядок), за исключением случаев:
1) назначения вышеуказанных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в длительном лечении, при оказании им первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях;
2) назначения производных барбитуровой кислоты для лечения пациентов с хроническими заболеваниями с курсом лечения до 60 дней.
23. Рецепт на наркотический и психотропный лекарственный препарат может быть получен пациентом или его законным представителем . Факт выдачи рецепта на наркотический и психотропный лекарственный препарат законному представителю фиксируется записью в медицинской карте пациента.
В отношении лица, указанного в части 2 статьи 20 Федерального закона N 323-ФЗ.
24. Медицинским работникам запрещается выписывать рецепты на лекарственные препараты:
1) при отсутствии медицинских показаний;
2) на лекарственные препараты, не зарегистрированные на территории Российской Федерации;
3) на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению используются только в медицинских организациях;
4) на наркотические и психотропные лекарственные препараты, внесенные в список II Перечня в целях применения для лечения наркомании.
Источник
