Выписать рецепт средства для наркоза

наркоз практич задания

А. Выписать в рецептах:

Раствор пропанидида для наркоза

Rp.: Sol.Propanidid 5%-10 ml. D.t.d.N. 5 in ampullis S. Вводить внутривенно струйно

Кетамин для введения в наркоз Rр.: Sol. Ketamini 0,1 % — 2 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. В дозе 1–4 мг/кг.

Натрия оксибат для приема внутрь Rp.: Pulv. Natrii oxybutiratis 2,0 N. 10 D.S. Порошок (2 г) растворить в 1/2 стакана кипяченой воды и выпить перед сном

Тиопентал-натрий для внутривенного введения

Rp.: Thiopentali natrii 1,0 D.t.d.N. № 5 in flac. S.Содержимое флакона растворить в физиологическом растворе до получения 2,5% раствора.Вводить внутривенно.

1. Общие анестетики, обеспечивающие легкое управление глубиной наркоза

Propanididum, Ketaminum, Thiopentalum- natrium, Natrii oxybutyras

2. Взрывоопасные общие анестетики

Aether pro narcosi, Phtorothanum, Nitrogenium oxydulatum(поддерживает горение)

3. Общие анестетики, применяющиеся для вводного наркоза

Кетамин, пропанидид, гексанал и тиопентал натрия

Средства, применяющиеся для базисного наркоза натрия оксибутират, фторотан

5. Наркотический агент, использующийся для обезболивания в послеоперационном периоде

Общий анестетик с антигипоксическим, седативным, снотворным действием

7. Наименее токсичные общие анестетики

Закись азота Энфлуран (этран)

8. Средства для наркоза, при использовании которых возможно развитие сердечных аритмий

1. Симптомы, характеризующие наркоз.

состояние, характеризующееся временным выключением сознания, болевой чувствительности, рефлексов и расслаблением скелетных мышц

2. Классификацию средств для наркоза, указав латинские названия и формы выпуска препаратов.

3. Наиболее частые осложнения наркоза и принципы их коррекции.

гиповентиляция с развитием гипоксемии и гипоксии, рвота и регургитация желудочного содержимого с последующей аспирацией в дыхательные пути, синдром Мендельсона (токсико-инфекционный пульмонит), ларинго- и бронхиолоспазм, гипотензия, остановка кровообращения, аллергические реакции немедленного типа.

4. Определения понятий: «премедикация», «комбинированный наркоз», «вводный наркоз», «базис-наркоз». Перечислить группы препаратов, применяющихся для премедикации и цели их применения.

Премедикация – это специальная фармакологическая подготовка больного с целью профилактики неблагоприятных воздействий операции и анестезии. КОМБИНИРОВАННЫЙ НАРКОЗ- это наркоз, при котором комбинированные средства для наркоза вводятся разными путями ВВОДНЫЙ НАРКОЗ- кратковременное состояние наркоза, предшествует введению основного наркозного средства БАЗИСНЫЙ НАРКОЗ- это состояние частичного угнетения ЦНС, предшествует введению основного наркозного средства Лекарственные препараты, применяемые для премедикации. Снотворные средства (этаминал натрий, фенобарбитал, радедорм, нозепам, тазепам). Атарактические средства (элениум, седуксен, диазепам, феназепам). Нейролептики (дроперидол). Наркотические анальгетики (промедол, морфин). Холинолитики(атропин, метацин, скополамин). Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил).

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник

1. Средства для наркоза

2. Этиловый алкоголь

3. Снотворные средства

4. Противоэпилептические средства

5. Противопаркинсонические средства

8. Психотропные средства.

Классификация средств для наркоза

1. Средства для ингаляционного наркоза

а) Летучие жидкости: диэтиловый эфир, галотан, изофлуран, энфлуран и др.

б) Газообразные вещества: динитрогена оксид.

2. Средства для неингаляционного наркоза: тиопентал-натрий, пропофол, кетамин, натрия оксибат и др.

Задание для самоподготовки

I. Выучить содержание основных вопросов темы:

Средства для наркоза

1. Классификация средств, влияющих на ЦНС.

2. Наркоз (общая анестезия), определение, основные виды, отличие от местной анестезии.

3. Основные требования, предъявляемые к средствам для наркоза.

4. Классификация средств для наркоза и основные препараты этой группы.

5. Особенность угнетающего действия на ЦНС, последовательность действия на ЦНС, стадии наркоза (на примере диэтилового эфира).

6. Сравнительная характеристика средств для ингаляционного наркоза (эфир диэтиловый, галотан, изофлуран, динитрогена оксид); достоинства и недостатки; применение.

7. Сравнительная характеристика средств для неингаляционного наркоза (тиопентал-натрий, кетамин, пропофол, натрия оксибат); особенности действия и применения, побочные эффекты.

8. Понятие об основных этапах проведения общей анестезии.

9. Премедикация, определение, основные средства для премедикации.

10. Помощь при передозировке средств для наркоза.

11. Особенности отпуска средств для наркоза из аптечного учреждения/организации.

1. Этанол, местное и резорбтивное действие, медицинское применение, острое отравление, меры помощи.

2. Взаимодействие этанола с лекарственными средствами, примеры).

3. Средства для лечения больных алкоголизмом: дисульфирам. Социальные и медицинские аспекты борьбы с алкоголизмом.

4. Метанол, острое отравление, меры помощи.

5. Особенности отпуска этилового и метилового алкоголей из аптечного учреждения/организации.

1. Сульфокамфокаин, никетамид, бемегрид. Механизмы действия, применение, побочные эффекты, противопоказания.

II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий лс:

1. Halothanum* во флаконах по 50 мл

2. Ketamini hydrochloridum* 5% раствор в ампулах по 10 мл

3. Atropini sulfas как средство премедикации

4. Spiritus aethylicus* концентрацию и количество

выбрать самостоятельно в зависимости от цели применения

* оформить как требование на получение ЛС от лечебно-профилактического учреждения в аптечное учреждение.

III. В тетради решить задачи №122 и 127 из «Сборника задач по фармакологии»

Заключительное занятие по итогам V семестра.

Тема: «Снотворные средства. Противоэпилептические средства.

Классификация снотворных средств

1. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов

а) Производные бензодиазепина: нитразепам, флунитразепам,

б) Препараты другой химической структуры

(небензодиазепины): зопиклон, золпидем.

2) Агонист барбитуратных рецепторов: фенобарбитал.

3) Антагонист (блокатор) Н₁-гистаминовых рецепторов: доксиламин.

Основные группы противосудорожных средств

3. Для купирования симптоматических судорог (в т.ч. эпилептического статуса).

Классификации противоэпилептических средств:

1. Средства усиливающие тормозные процессы в ЦНС (повышают ГАМК-ергическую активность): фенобарбитал, клоназепам, вальпроевая кислота и др.

2. Средства угнетающие процессы возбуждения в ЦНС:

а) блокаторы натриевых каналов: карбамазепин, фенитоин, ламотриджин

б) блокаторы кальциевых каналов Т-типа: этосуксимид

в) блокаторы натриевых и кальциевых каналов Т—типа: вальпроевая кислота

Б) По эффективности при разных формах эпилепсии

1. Для предупреждения парциальных (фокальных) припадков: карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота, ламотриджин

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник

Выписать рецепт средства для наркоза

Только проверенная информация от портала pharmznanie.ru

Фармацевтическая экспертиза рецептов

Этапы проведения экспертизы рецепта

Проведения фармацевтической экспертизы рецепта состоит из нескольких этапов:

1. Получение рецепта от посетителя аптечной организации.
2. Установление правомочности выписывания ЛП на территории РФ.
3. Установление правомочности лица, выписавшего рецепт.
4. Установление соответствия формы рецептурного бланка лекарственной прописи.
5. Проверка и оценка наличия обязательных и дополнительных реквизитов рецепта.
6. Установление правильности выписки количества ЛП на одном рецептурном бланке, анализ высшей разовой и суточной доз.
7. Установление срока действия рецепта.
8. Отпуск ЛП.

Кто может выписать рецепт?

Рассмотрим некоторые из перечисленных этапов подробнее. Начнем с того, что назначение лекарственных препаратов ( ЛП ) осуществляется лечащим врачом. Кроме него назначать ЛП могут фельдшер или акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача, а также индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую деятельность (условно назовем всех перечисленных медицинскими работниками).

Медицинским работникам запрещается:

• оформлять рецепты при отсутствии у пациента медицинских показаний;
• выписывать незарегистрированные ЛП;
• выписывать ЛП, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению предназначены для применения только в медицинских организациях;
• оформлять рецепты на наркотические средства и психотропные вещества ( НС и ПВ ), внесенные в список II Перечня ( Постановление Правительства РФ № 681 от 30.06.1998 г. «Об утверждении Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ» ), зарегистрированные в качестве ЛП, в целях применения для лечения наркомании.

Индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность, дополнительно запрещается оформлять рецепты на НС и ПВ, внесенные в списки II и III Перечня.

Какими бывают рецептурные бланки?

Еще один важный шаг экспертизы рецепта — проверка формы рецептурного бланка. Форма рецепта должна строго соответствовать выписанному лекарственному препарату/средству. Наша таблица поможет вам соотнести группы ЛП и формы, по которым на них должен выписываться рецепт.

Формы рецептурных бланков в соответствии с группами ЛП.

Форма рецептурного бланка

Группы лекарственных препаратов (ЛП)

Срок действия рецепта

Наркотические и психотропные ЛП, внесенные в Список II Перечня НС, ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, за исключением ЛП в виде трансдермальных терапевтических систем и ЛП, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, психотропных веществ, внесенных в список III

— Наркотические и психотропные ЛП списка II Перечня в виде трансдермальных терапевтических систем

— Психотропные ЛП, внесенные в список ПВ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ (Список III) Перечня

— ЛП, включенные в перечень ЛС для МП, подлежащих ПКУ, за исключением ЛП, отпускаемых без рецепта

— ЛП, обладающие анаболической активностью (в соответствии с основным фармакологическим действием) относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А)

ЛП, выписываемые гражданам, имеющим право на бесплатное получение ЛП или получение ЛП со скидкой

90 дней – для граждан, достигших пенсионного возраста, инвалидов I группы и детей-инвалидов

Срок действия рецепта может быть повышен до 1 года – пациентам с хроническими заболеваниями (должна быть пометка «Пациенту с хроническим заболеванием»,

указан срок действия рецепта и периодичность отпуска препаратов из аптечной организации (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверено подписью и личной печатью врача, а также печатью медицинской организации «Для рецептов»)

Остановимся чуть подробнее на некоторых из форм, перечисленных в таблице:

Форма № 107/у-НП

Реквизиты рецептурного бланка 107/у-НП (Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество):

— «Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования» (при наличии);

— номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или истории болезни пациента, выписываемого из МО;

— на бланке выписывается одно наименование наркотического (психотропного) ЛП;

— количество выписываемых в рецепте НС и ПВ (ампулы, таблетки, капсулы и т.д.) должны указываться прописью ;

— при первичном выписывании пациенту рецепта заверяется подписью руководителя (заместителя руководителя) медицинской организации структурного подразделения медицинской организации (с указанием его Ф. И. О. (последнее — при наличии), при повторном выписывании — с указанием в левом верхнем углу рецепта надписи «Повторно».

Исправления при заполнении рецептурного бланка не допускаются.

ЛП отпускаются при предъявлении документа, удостоверяющего личность, лицу, указанному в рецепте, его законному представителю или лицу, имеющему оформленную в соответствии с законодательством Российской Федерации доверенность на право получения таких наркотических и психотропных ЛП.

Форма № 148-1/у-88

Отпуску по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы № 148-1/у-88 , подлежат комбинированные ЛП, содержащие:

а) кодеин или его соли (в пересчете на чистое вещество) в количестве до 20 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ) или в количестве до 200 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения);

б) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

в) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг включительно в сочетании с декстрометорфана гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

г) декстрометорфана гидробромид в количестве до 200 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения);

д) эфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 100 мг, и до 300 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения);

е) эфедрина гидрохлорид в количестве до 50 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

з) фенобарбитал в количестве до 15 мг включительно в сочетании с кодеином (или его солями) независимо от количества (на 1 дозу твердой ЛФ);

и) фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эфедрином гидрохлоридом независимо от количества (на 1 дозу твердой ЛФ);

к) хлордиазепоксид в количестве, превышающем 10 мг, и до 20 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ).

Форма № 107-1/у

Согласно Приказу МЗиСР РФ № 562н от 17.05.2012 г. «Об утверждении Порядка отпуска физическим лицам ЛП для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества» также на рецептурных бланках формы № 107-1/у , подлежат отпуску комбинированные ЛП, содержащие:

а) эрготамина гидротартрат ─ до 5 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

б) эфедрина гидрохлорид ─ до 100 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения);

в) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг (на 1 дозу твердой ЛФ);

г) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг, в сочетании с декстрометорфаном гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

д) декстрометорфана гидробромид в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

е) фенобарбитал в количестве, превышающем 20 мг, и до 50 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

ж) фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эрготамином гидротартратом независимо от количества (на 1 дозу твердой ЛФ).

з) хлордиазепоксид в количестве до 10 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ).

Что обязательно должно быть в рецепте?

Основные (обязательные) реквизиты, общие для всех рецептурных бланков :

• штамп медицинской организации (МО) с указанием ее наименования, адреса и телефона;
• для ИП, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, в левом верхнем углу типографским способом или с помощью штампа ставится адрес врача, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию;
• дата выписки рецепта;
• ФИО пациента (полностью) и его возраст (количество полных лет), а для детей в возрасте до 1 года — количество полных месяцев;
• ФИО лечащего врача (полностью);
• МНН, группировочное наименование, торговое наименование (на латинском языке) и количество лекарственного средства ( ЛС );
• способ применения на русском или русском и национальном языках (запрещается ограничиваться общими указаниями типа «Известно», «Внутреннее»);
• подпись врача;
• личная печать врача;
• при выписке ЛП по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп).

Самые распространенные ошибки в рецептах

Допустимая ошибка: превышение дозы . В этом случае, согласно Приказу МЗ РФ № 403н от 11.07.2017 г. (п.7):

При предъявлении рецепта с превышением предельно допустимого или рекомендованного количества ЛП для выписывания на один рецепт фармацевтический работник информирует об этом лицо, представившее рецепт, руководителя соответствующей медицинской организации и отпускает указанному лицу установленное соответственно предельно допустимое или рекомендованное количество ЛП для выписывания на один рецепт с проставлением соответствующей отметки в рецепте

Какие ошибки чаще всего допускают медицинские работники при оформлении рецептов?

1. ЛП выписаны по торговому наименованию вместо МНН.
2. Наименование ЛС выписано неразборчивым почерком.
3. Неверные сокращения в прописи рецепта.
4. Ф. И. О. врача и пациента должны быть указаны полностью, а не в виде инициалов.
5. Отсутствует печать или личная подпись врача.
6. В штампе медицинской организации не указан номер телефона либо штампа нет вовсе.
7. Отсутствует или неправильно указан срок действия рецепта.
8. Нет серии и номера рецепта.
9. Нет даты выписки рецепта.
10. Отсутствует подробное описание способа применения лекарственного препарата либо недопустимое указание «по схеме». В большинстве рецептов имеются ошибки в сигнатуре – указания для больного прописаны с сокращениями, из которых затруднительно понять режим применения препарата.
11. Не указана длительность приёма ЛС.
12. При выписке лекарственного препарата выявлены случаи использования рецептурных бланков старого образца.
13. На одном рецептурном бланке 107-1у выписано более трех наименований лекарственных средств.
14. Нет указания возраста пациента или вместо возраста пациента, как правило, указывается дата его рождения.
15. Рецепт оформлен на неправильно выбранной форме рецептурного бланка.
16. В бланках рецептов на НС и ПВ отсутствует номер медицинской карты амбулаторного пациента и его места жительства.
17. В рецептах для реализации ЛС на льготных условиях, в том числе бесплатно, не указано прописью количество выписанного ЛС (28% респондентов) или не обозначен вид оплаты
18. Неверно указана доза препарата или выписанная врачом дозировка ЛС не существует (например, указанием дозировки таблеток дигоксина 0,25 г вместо 0,00025 г) либо не соответствует указанной ЛФ.
19. Выписано количество доз ЛС, которое не соответствует количеству доз в упаковке производителя (больше или меньше).
20. Неправильно указано количество ЛС на один прием или количество ЛС для реализации по одному рецепту.
21. Превышением норм единовременной реализации НС и ПВ.
22. Имеются ошибки в названиях лекарственных форм или ЛС было указано в ЛФ, в которой оно не выпускается.

Источник