Таксировка рецептов
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КРАСНОЯРСКИЙ МЕДИКО-ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Специальность 060301 Фармация Квалификация фармацевт
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 3
Тема: «Таксирование рецептов»
Утверждены на заседании ЦМК
«___»____________ 2011 г.
Тема занятия «Таксирование рецептов»
Значение темы:
Одной из основных задач РПО является прием рецептов, изготовление лекарств и отпуск их амбулаторным больным, поэтому умение оценить правильность прописывания и оформления, правила приема рецепта и отпуска лекарства больному является важным звеном в профессиональной подготовке фармацевта.
В соответствии с квалификационной характеристикой, фармацевт должен уметь осуществлять экспертизу рецепта и определять стоимость лекарственной формы.
На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен знать:
· Порядок приема рецептов.
· Порядок оформления документации по приему рецептов.
уметь:
· Осуществлять регистрацию рецептов.
Студент должен овладеть общими компетенциями:
· OK 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
· ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
· ОК 13. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
Студент должен овладеть профессиональными компетенциями
· ПК 1.8. Оформлять документы первичного учета.
· ПК 1.2. Отпускать лекарственные средства населению, в том числе по льготным рецептам и требованиям учреждений здравоохранения.
1. План изучения темы:
Контроль исходного уровня:
1. Задачи и функции аптеки.
2. Отделы аптеки
4. Рецептурно-производственный отдел, его функции.
6. Помещения РПО
7. Оборудование и оснащение РПО
8. Экспертиза рецепта
9. Таксирование рецептов
10. Виды учета рецептов
11. Регистрация неправильно выписанных рецептов
Содержание темы.
Организация работы по приему рецептов.
Этот вид деятельности является самым ответственным в работе аптек. Для
выполнения этой работы рецептурная комната или специальные кабинеты по приему рецептов и отпуску лекарственных средств оснащаются необходимым оборудованием, обеспечивающим максимум удобств и оперативности в работе, а также правильное хранение лекарственных средств, предназначенных к отпуску населению. В крупных аптеках оборудуются
отдельные места для приема рецептов и отпуска изготовленных лекарственных средств, в небольших аптеках эти рабочие места совмещаются.
Рабочее место провизора-технолога по приему рецептов
оборудуется секционным столом, шкафом с двумя поворотными секциями со встроенными вертушками для приготовления лекарственных средств, вертушкой для готовых лекарственных средств, шкафом для хранения лекарственных редств, содержащих сильнодействующие вещества, холодильником и др.
При приеме рецептов провизоры-технологи используют различные средства механизации и оргтехники, позволяющие быстро и оперативно обрабатывать поступающую рецептуру с малой утомляемостью выполнять другие производственные операции. Для этого предлагаются калькуляторы, набор штампов, нумератор, микрофонная связь и другие приспособления.
На рабочем месте необходимо иметь следующую документацию: действующий прейскурант цен; последнее издание Государственной фармакопеи РФ; таблицы высших разовых и суточных доз; таблицы проверки доз в жидких лекарственных формах; таблицы растворимости препаратов; справочную литературу по несовместимости лекарственных препаратов; отдельные приказы Минздрава РФ и инструктивные материалы; справочную литературу по лекарственным средствам с указанием их синонимов и способов употребления; журнал для регистрации неправильно выписанных рецептов; справочный лист с указанием, в каких ближайших аптеках имеется тот или иной медикамент, в котором отказано в данной аптеке (при наличии в аптеке справочного бюро такой лист не ведется); список врачей с номерами их телефонов и адресами лечебных учреждений. Рабочие места оборудуются в соответствии с характером
выполняемой работы.
Таксировка рецептов
После установления правильности выписанного рецепта провизор-технолог определяет стоимость лекарственного средства по действующим прейскурантам розничных цен на медикаменты и аптечные товары.
При определения стоимости лекарственных средств, изготовляемых по индивидуальной рецептуре или в порядке внутриаптечной заготовки, учитывается стоимость ингредиентов, входящих в его состав, а также стоимость упаковки (банок, коробок, флаконов и др.). Стоимость дистиллированной воды, расходуемой на приготовление лекарственных средств. Стоимость жидких лекарственных форм, отпускаемых в объемном измерении, определяется по ценам, указанным в прейскуранте за объемные единицы (миллилитры, литры), весовом измерении — по ценам, предусмотренным в прейскуранте за весовые единицы (граммы, килограммы). При определении стоимости лекарственной формы в каплях исходят из расчета фактического содержания капель в 1 г препарата, руководствуясь при этом «Таблицей капель», помещенной в Государственной фармакопее РФ.
Применяемые для заделки пилюль экстракты, порошок корня алтея или корня солодки и др., ликоподий для обсыпки пилюль, крахмал для приготовления эмульсий и взвесей и т. п. расцениваются по фактически расходуемым количествам, и их стоимость включается в общую стоимость лекарственного средства. Количества веществ, израсходованных на указанные цели, отмечаются на рецепте. Готовые лекарственные средства промышленного производства в индивидуальной упаковке реализуются по ценам действующих прейскурантов. При определении стоимости прописанного в рецепте лекарственного средства принимаются в расчет как целые, так и дробные части копеек каждого прописанного ингредиента. До целой копейки округляется лишь итоговая стоимость лекарственного средства с добавлением стоимости упаковки. Если итоговая стоимость выражается цифрой с дробной частью менее 0,5 коп., то последняя отбрасывается и цена снижается до целой копейки, а если стоимость равна 0,5 коп. и более, то цена повышается до целой копейки.
Таксировку проводят с левой стороны рецепта в выделенных для этого графах под сокращениями; руб., коп. Против каждого ингредиента проставляют его стоимость без округления, подводят итог, указывают (внизу) стоимость упаковки и после этого рассчитывают итоговую сумму, которую при необходимости округляют.
После таксировки и определения стоимости лекарственного средства рецепты регистрируются в соответствующей документации. В аптеках используются различные методы регистрации рецептов: журнальный, квитанционный, бесквитанционный (жетонный и чековый). При ведении рецептурного журнала (журнальный метод) провизор-технолог записывает дату, номер рецепта, фамилию больного, лекарственную форму, стоимость лекарственных средств, адрес и телефон больного. В конце смены подсчитывается число рецептов и общая сумма стоимости лекарственных средств.
При ведении рецептурного журнала после регистрации рецепта провизор-технолог выписывает квитанцию, по которой больной (или родственник) может получить изготовленное лекарственное средство.
На квитанции указывается номер, под которым зарегистрирован рецепт в рецептурном журнале. Такой же номер проставляется на рецепте и этикетке при оформлении изготовленного лекарственного средства.
При ведении в аптеке квитанционного метода учета рецептуры заполняется квитанционная книжка, отпечатанная типографским способом. Книжка разделена на три части; корешок, который служит основанием для учета лекарственных средств, изготовляемых индивидуально; здесь записываются порядковый номер, фамилия, имя, отчество больного, стоимость и вид лекарственной формы; вторая часть с указанием фамилии, имени, отчества больного, номера лекарственного средства, времени приготовления и вида лекарственной формы выдается на руки больному; третья часть с указанием номера лекарственного средства и времени приготовления прикладывается к рецепту.
В некоторых аптеках внедрен бесквитанционный (жетонный или чековый) метод приема рецептов. Жетонный метод заключается в том, что после таксировки провизор-технолог выдает больному жетон и рецепт, с проставленным на обороте номером жетона. Время получения лекарственного средства сообщается устно. После оплаты стоимости лекарственного средства рецепт вместе с чеком остается в кассе, а жетон выдается больному (для получения лекарственного средства). Фамилия его на жетоне не указывается, так как номера жетонов не повторяются. При получении лекарственного средства больной предъявляет жетон и называет фамилию, которая сверяется с фамилией на рецепте.
Форма жетона соответствует определенной лекарственной форме, а цвет — сигнальным цветам, принятым в «Единых правилах оформления лекарств, приготовляемых в аптеках».
Можно использовать жетоны одного цвета, различающиеся только по форме, или одной формы, но разного цвета, однако лучше иметь различные формы жетонов разных цветов. В качестве материала для изготовления жетонов используются цветная пластмасса или алюминиевые сплавы. Металлические жетоны покрываются эмалевой краской соответствующего цвета полностью или в виде цветных полос. Пластмассовые или металлические жетоны необходимо периодически дезинфицировать раствором хлорамина. При чековом методе после оплаты стоимости лекарственного средства кассовый чек служит одновременно и квитанцией на получение его, номер лекарственному средству присваивается по номеру чека, а лекарственная форма указывается на обратной стороне чека.
После регистрации и оплаты кассир передает рецепты провизору-технологу, который распределяет их среди фармацевтов для изготовления по ним лекарственных средств. Для выполнения этой работы рецептурная комната или специальные кабинеты по приему рецептов и отпуску лекарственных средств оснащаются необходимым оборудованием, обеспечивающим максимум удобств и оперативности в работе, а также правильное хранение лекарственных средств, предназначенных к отпуску населению. В крупных аптеках оборудуются
отдельные места для приема рецептов и отпуска изготовленных лекарственных средств, в небольших аптеках эти рабочие места совмещаются.
Пример таксировки
Возьми : Натрия бромида 3% — 200мл
Кофеина натрия-бензоата 1,0
Настойки Валерианы 10мл
Настойки мяты 5 мл
Смешай. Выдай. Обозначь. По 1 ст. ложке 3 раза в день.
Источник
Единые правила оформления лекарств, приготовляемых в аптечных организациях различных форм собственности
1. Все лекарства, приготовляемые в аптечных учреждениях (предприятиях), оформляются соответствующими этикетками.
2. Этикетки для оформления лекарств, приготовляемых индивидуально и в порядке внутриаптечной заготовки и фасовки, .в зависимости от способа их применения, подразделяются на:
— этикетки для лекарств внутреннего употребления с надписью
«Внутреннее», «Внутреннее детское»;
— этикетки для лекарств наружного применения с надписью «Наружное»;
— этикетки на лекарства для парентерального введения с надписью «Для
инъекций»;
— этикетки на глазные лекарства с надписью «Глазные капли», «Глазная
мазь».
3. Аптечные этикетки имеют на белом фоне следующие сигнальные цвета
в виде поля:
глазные капли и глазные мази — розовый,
для инъекций — синий.
4. На всех этикетках для оформления лекарств, приготовленных
индивидуально и в порядке внутриаптечной заготовки и фасовки, должны быть
типографским способом отпечатаны предупредительные надписи,
соответствующие каждой лекарственной форме:
для микстур «хранить в прохладном и защищенном от света месте»,
«перед употреблением взбалтывать»;
для мазей, глазных мазей и глазных капель — «хранить в прохладном и
защищенном от света месте»;
для капель внутреннего употребления — «хранить в защищенном от света
месте»;
для инъекций — «стерильно».
Все этикетки обязательно должны содержать предупредительную надпись «беречь от детей».
5. На лекарства, которые прописаны в лекарственных формах, не указанных в п.4 и требуют особых условий хранения, обращения и применения, соответствующие предупредительные надписи наклеиваются.
6. Размеры этикеток определены в соответствии с размерами посуды, в которой отпускаются лекарства. Этикетки должны иметь следующие размеры:
— для флаконов емкостью от 10 до 100 мл — 63×30 мм, выше 100 мл — 90×48 мм;
— для флаконов емкостью свыше 200 мл — 120×50 мм;
— для пакетов — 70×50 мм;
— для коробок и пакетов с лекарствами индивидуального приготовления —
70×43 мм;
— для коробок с лекарствами внутриаптечной заготовки и фасовки — 70×50
мм;
— для банок емкостью 10-30 г — 66×20 мм, свыше 30 г — 81 х27 мм.
7. Лекарства, приготовляемые индивидуально, в зависимости от
лекарственной формы и назначения лекарства, следует оформлять
соответствующими видами этикеток:
«Микстура», «Капли», «Порошки», «Глазные капли», «Глазная мазь», «Мазь», «Наружное», «Для инъекций».
Суппозитории, глобули, капли в нос оформляются этикетками с надписью «Наружное», лекарственная форма указывается от руки.
8. На всех этикетках для оформления лекарств индивидуального приготовления должны быть следующие обозначения:
— эмблема (чаша со змеей);
— наименование аптечного учреждения (предприятия);
— местонахождение аптечного учреждения (предприятия);
— Гр….. (фамилия больного);
— способ применения (внутреннее, наружное, для инъекций) или вид
лекарственной формы (глазные капли, мазь и т.д.);
— подробный способ применения (для микстур: «по . ложке . раз в день
. еды»; для капель внутреннего употребления: по . капель . раз в день .
еды», для порошков: «по . порошку . раз в день . еды»; для глазных капель:
«по . капель . раз в день . в глаз»; для остальных лекарственных форм,
применяемых наружно, должно быть оставлено место для указания способа
применения, которое заполняется от руки или штампом. На этикетках для
инъекций должно быть обязательно предусмотрено место для написания
состава лекарства и указания способа его применения или введения;
— «беречь от детей»
На этикетках для оформления микстур, капель для внутреннего употребления, мазей, глазных капель и глазных мазей, кроме обозначений, перечисленных в п.8, должны быть напечатаны соответствующие предупредительные надписи, указанные в п.4 настоящих правил.
9. Текст аптечных этикеток, предназначенных для оформления лекарств,
приготовляемых индивидуально, а также способ применения должны быть
напечатаны на русском или местном языке.
10. Лекарства, приготовляемые в аптечных учреждениях (предприятиях) в
порядке внутриаптечной заготовки и фасовки, следует оформлять
соответственно назначению следующими видами этикеток: «Внутреннее»,
«Глазные капли», «Глазная мазь», «Мазь», «Наружное», «Для инъекций».
11. На всех этикетках для оформления лекарств, приготовляемых в
порядке внутриаптечной заготовки и фасовки, должны быть следующие
обозначения:
— эмблема (чаша со змеей);
— местонахождение аптечного учреждения (предприятия);
— наименование аптечного учреждения (предприятия);
— способ применения (внутреннее, наружное, для инъекций) или вид лекарственной формы (мазь, глазные капли, капли в нос и т.д.);
— «беречь от детей».
На этикетках «Внутреннее» (предназначенных для оформления микстур и капель для внутреннего употребления), «Глазные капли», «Глазная мазь», «Мазь», кроме обозначений, перечисленных в п.11, должны быть напечатаны соответствующие предупредительные надписи, указанные в п.4 настоящих правил.
12. Текст аптечных этикеток, предназначенных для оформления лекарств, приготовляемых в порядке внутриаптечной заготовки и фасовки, а также их
наименования и необходимые предупредительные надписи, рекомендуется
печатать типографским способом.
Наименование лекарств, имеющих ограниченное применение в пределах одного аптечного учреждения (предприятия), наносятся на этикетку штампом или от руки.
13. Серия обозначается цифрой, соответствующей порядковому номеру
по журналу фасовочных работ рядом с датой изготовления лекарства.
14. Предупредительные надписи,- наклеиваемые на лекарства, имеют следующий текст и сигнальные цвета:
— «перед употреблением взбалтывать» — на белом фоне зеленый шрифт;
— «хранить в защищенном от света месте»- на синем фоне белый .шрифт;
— «хранить в прохладном месте»- на голубом фоне белый шрифт;
— «детское» — на зеленом фоне белый шрифт;
— «для новорожденных» — на зеленом фоне белый шрифт;
— «обращаться с осторожностью» — на белом фоне красный шрифт;
— «сердечное» — на оранжевом фоне белый шрифт;
— «беречь от огня» — на красном фоне белый шрифт.
15. Особо ядовитые вещества (сулема, цианид и оксицианид ртути) оформляются одной предупредительной этикеткой черного цвета с обозначением белым шрифтом названия ядовитого лекарственного средства на русском (или местном) языке с изображением скрещенных костей и черепа и надписью «яд» и «обращаться осторожно» в соответствии с действующим приказом.
16. Лекарственные препараты, приготовляемые для лечебно-
профилактических учреждений, в зависимости от вида лекарственной формы и
способа применения, следует оформлять следующими видами этикеток:
«Внутреннее», «Внутреннее детское», «Наружное», «Глазные капли», «Глазная
мазь», «Для инъекций».
Примечание: Для лекарственных препаратов, требующих особых условий хранения, обращения и применения на этикетках могут печататься или наклеиваться предупредительные надписи, предусмотренные п. 14.
17. На всех этикетках для оформления лекарственных препаратов,
приготовляемых для лечебно-профилактических учреждений, должны быть
следующие обозначения:
— местонахождение аптечного учреждения (предприятия)
— наименование аптечного учреждения (предприятия)
— срок годности, дней . . •
— приготовил . проверил . отпустил .
— способ применения («внутреннее», «наружное», «для инъекций») или вид
лекарственной формы (глазная мазь, глазные капли и т.д.);
— состав лекарственного препарата (предусматривается пустое место для
указания состава).
На этикетках для инъекций должен быть указан подробный способ применения лекарства: «Внутривенно», «Внутривенно (капельно)», «Внутримышечно».
18. Состав лекарственного препарата пишется от руки или наносится штампом. Наименования лекарственных препаратов, часто встречающихся в рецептуре аптек, могут быть напечатаны типографским способом.
19. Все обозначения в тексте этикеток, способ применения и
предупредительные надписи должны быть напечатаны типографским способом
на русском или местном языках.
Лекция №5 (34)
Тема 2.8.Отпуск лекарственных средств, изготовленных в аптеке.
3. Правила таксирования рецептов. Определение стоимости экстемпоральной лекарственной формы: стоимости медикаментов, тарифа за изготовление.
Правила таксирования рецептов:
— определить место для таксировки на рецептурном бланке;
— графически изобразить цены;
— порядок таксирования: а) определение стоимости каждого ингредиента, б) учет стоимости посуды, в) тарифа, Г) использовать правила округления.
— регистрациия рецептов в рецептурном журнале.
Регистрировать рецепты в рецептурном журнале — это присвоить номер рецепту, внести его в рецептурный журнал, подвести итог работы за день.
Таксирование— это определение стоимости одной единицы измерения, т.е. одной лекарственной формы.
Стоимость лекарственной формы складывается из стоимости входящих в нее ингридиентов, воды, посуды (упаковки) и тарифа.
Стоимость ингридиентов рассчитывается исходя из их стоимости за 1 кг или 1 л с учетом дозировки и количества доз.
Стоимость посуды (упаковки) зависит от ее вида и вместимости.
Тариф — это стоимость услуг по изготовлению лекарственной формы.
Основной тариф зависит от вида лекарственной формы, включающей 2 компонента, а также от объема (для жидких лекарственных форм) и количества доз (для порошков).
Дополнительные тарифы оценивают услуги по добавлению каждого последующего компонента, дозированию каждого последующего порошка и ответственность за работу с ядовитыми и наркотическими веществами.
Подсчет стоимости производится на рецептурном бланке слева от рецептурной прописи в виде столбика, в котором на первом месте указывается стоимость ингридиентов в том порядке, в котором они перечислены в рецептурной прописи, затем под чертой подсчитывается стоимость всех входящих в лекформу медикаментов. К ней прибавляется стоимость посуды или пакета со значком «П» и под чертой подсчитывается стоимость ингридиентов с посудой. После этого указывается тариф основной и дополнительный со значком «Т», под чертой подсчитывается стоимость лекформы без округления, а под второй чертой с округлением, руководствуясь при этом известным правилом округления: если дробные доли копейки меньше пяти десятых, их следует отбросить, если пять и более — округлить до целой копейки. При расчете стоимости отдельных ингридиентов следует иметь в виду, что многие из них имеют невысокую стоимость и входят в лекформу в небольших количествах, поэтому их стоимость может составлять дробные доли копейки. В этих случаях их нужно округлять до целой копейки. Если рассчитанная стоимость отдельного медикамента больше копейки, ее нужно записывать в столбик без округления.
Каждая протаксированная лекарственная форма регистрируется в рецептурном журнале.
Зарегистрировать— это значит присвоить каждой лекарственной форме порядковый номер, под которым она пройдет все этапы аптечного производства: приготовление, контроль и отпуск. Кроме того, в рецептурный журнал вносится фамилия больного, вид лекарственной формы и ее стоимость, в том числе отдельно регистрируется стоимость ингридиентов, воды, посуды, тарифа.
В аптечной организации используются несколько способов регистрации и учета поступивших рецептов: журнальный, квитанционный, жетонный, чековый.
Журнальная форма регистрации рецептов применяется наиболее часто в небольших аптечных организациях. В журнале отмечается номер рецепта, ФИО больного, ЛПФ, стоимость с разбивкой на стоимость ингридиентов, воды, посуды, тарифа.
Квитанционная форма регистрации рецепта. Наиболее распространена в крупных аптеках. Протаксированные и оплаченные рецепты на индивидуально изготовленные ЛС регистрируются в книжке-квитанции. Квитанция состоит из трех частей. Первая- корешок квитанции остается в аптеке для учета. В нем указывается ФИО больного, стоимость и лекарств форма. По корешкам в конце смены подсчитывают количество принятых рецептов и общую стоимость отпускаемых по ним лекарств. Вторая — собственно квитанция — выдается на руки получателю лекарства. На ней указано Ф.И.О больного, дата, время изготовления лекарства, форма, стоимость. Третья- подклеивается к рецепту (см. образец).
Жетонная форма оформления заказа на изготовление лекарств. Посетителю выдается номерной жетон определенного цвета и формы. Цвет и форма жетона обозначают конкретную ЛФ, номер жетона — соответственно номер рецепта и лекарства. Одновременно номер лекарства и его стоимость регистрируются в журнале производственной формы.
Чековый метод оформления заказа на экстемпоральные лекарств. После таксировки рецепта и его оплаты через кассу рецепт возвращается провизору. И на рецепте провизор проставляет номер кассового чека, который является номером принятого к изготовлению лекарства. На чеке номер подчеркивается определенным цветом соответствующим определенной ЛФ. На чеке провизор указывает только время получения ЛФ, т.к. дата и стоимость пробиты кассовым аппаратом.
Ежедневно подсчитывается итоговая стоимость по каждой колонке и оформляется прописью общий итог зарегистрированных рецептов (см. образец).
Образец квитанционной книжки
| 1 часть | 2часть | Зчасть | |
| № | Аптека | № лекарства | Аптека |
| ФИО | Приготовил | ||
| Стоимость | Проверил | ||
| Лекарственная форма | микстура | капли | |
| пилюли | порошки | Отпустил | |
| наружное |
Образец заполнения рецептурного журнала
| № рецепта | ФИО | лекформа | стоимость | В том числе | ||
| ингредиенты | вода | посуда | тариф | |||
| Глазкова Е.П | pulv | 14-68 | 0-13 | 0-50 | 14-05 | |
| Попова А.В. | mix. | 12-42 | 0-24 | 1-10 | 0-80 | 10-28 |
| Михалева O.K. | gut. | 14-50 | 0-03 | 0-06 | 0-23 | 14-18 |
| Скачков В.Е. | sol. | 15-70 | 0-03 | 0-11 | 1-20 | 14-36 |
| итого | 57-30 | 0-43 | 1-27 | 2-73 | 52-87 |
Практическое занятие:
1. Таксирование и оформление изготовленной лекарственной формы в аптеке
Самостоятельная работа студентов:таксирование сложных лекарственных форм
Источник
